Parenterāls uzturs, tas ir, indikācija, veidi un komplikācijas

Parenterāls uzturs (NP) ir uztura atbalsta metode, kurā barības vielas vai to daļu intravenozi ievada tieši asinsritē, lai segtu indivīda vajadzības un novērstu nepareiza uztura stāvokļa korekciju.

Šis uztura veids nav fizioloģisks, sakarā ar to, ka gremošanas zarnu fāzē nav smadzeņu fāzes, izmantojot formulu, kas satur ogļhidrātus, lipīdus, olbaltumvielas, vitamīnus un elementus, kas vienkāršās molekulas ienes tieši vēnā. . NP ir indicēts galvenokārt tad, ja kāda iemesla dēļ ir jāuztur kuņģa-zarnu trakts vietā vai jāpapildina orālais ceļš vai enterālā barošana (NE). Atbilstoši tam, no kā sastāv enterālā barošana.

Kad norādīts

La NP galvenokārt lieto tiem cilvēkiem, kuriem kāda iemesla dēļ kuņģa-zarnu trakts nedarbojas, bet jāpaliek miera stāvoklī. Tāpat tas tiek norādīts arī gadījumos, kad enterālo uzturu (zondes vai gastrostomiju) perorāli nevar veikt optimāli ilgāk par 5 vai 7 dienām, ja tā galvenais mērķis ir novērst nepietiekama uztura korekciju..

Norāde varētu būt īstermiņa termiņš, ja izsole tiek izmantota 1 mēnesi, un ilgtermiņa termiņš, kad izsole tiek izmantota ilgākam laika posmam, kā parādīts nākamajā tabulā:

Parenterālas uztura veidi

Šo uztura veidu var klasificēt pēc ievadīšanas veida:

• Centrālā parenterālā pārtika: Ja tiek ievadītas barības vielas, kuras indivīdam jāpatērē vienā dienā, ievietojot katetru, kas vērsts uz liela kalibra venu, piemēram, vena cava, ļaujot to ievadīt ilgāk par 7 līdz 10 dienām; 
• Perifēriskais parenterālais uzturs (AES): No kurienes tiek ievadīta daļa uzturvielu, kas dienā nepieciešama indivīdam, piemēram, ievietojot katetru, kas vērsts uz mazu roku, ja tas ir norādīts gadījumos, kad pacientam vairs nav nepieciešama parenterāla barošana. no 7 līdz 10 dienām tiem pacientiem, kuriem nav iespējama centrālās venozās piekļuves kontrindikācija.

Turklāt parenterālu uzturu var iedalīt arī tā komponentos:

• Kopējais parenterālais uzturs (NPT): Visas barības vielas (makro un mikroelementi) ievada intravenozi.
• Daļējs parenterāls uzturs: ir dažu barības vielu ievadīšana intravenozi, to lietojot kā papildinājumu gadījumos, kad pacients kādu iemeslu dēļ nevarēja apmierināt visas savas prasības, lietojot perorāli vai ievadot enterāli. 

Iespējamās komplikācijas 

Komplikācijas, kas var rasties no parenterālas uztura lietošanas, ir ļoti dažādas, gan katetra ievietošana, gan parenterālā šķīduma aprēķināšana jāveic ar vislabāko personīgās veselības piesardzību, kas var izraisīt sarežģījumus vielmaiņas līmenī vai izraisīt slimības koferim, kas apstrādā katetru. Daži no tiem ir:

1. Corto plazo

Tomēr ar katetra ievietošanas paņēmienu var būt dažas komplikācijas, piemēram, Neumotorakss, hidrotorakss, masveida asiņošana, brahiāla pinuma ievainojums, slikti implantēts kateteris un asinsvadu traumas..

Asimisms var izraisīt arī iedzimtu katetra piesārņojumu, flebītu, katetra oklūziju un plīsumu, sepse ar stafilokoku, kandidātu un gramnegatīvu, trombozi vēnās, fokālo endokardītu un pārmērīgu vena cava sindromu..

Lielāko daļu komplikāciju metabolisma līmeni var novērst, izmantojot gan makro, gan mikroelementu pienesumu un rūpīgi kontrolējot dietologu un medicīnas komandu, lai vajadzības gadījumā veiktu korekcijas. Šīs izmaiņas var palielināt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, metabolisko alkalozi, neaizstājamo taukskābju deficītu, elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija) izmaiņas, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos, atgriezeniskās saites sindromu.. 

2. Largo plazo

Plaši lietojot parenterālu uzturu, tas var izraisīt izmaiņas aknās, piemēram, lielās aknās, holestāze un portāla fibroze. Var būt arī aknu enzīmu (transamināžu, sārmainās fosfatāzes, GGT un kopējā bilirubīna) līmeņa paaugstināšanās..

Turklāt var būt arī taukskābju un karnitīna deficīts, zarnu kolonizācija ar netipisku baktēriju floru, dažu aminoskābju toksicitāte, šūnu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu atrofija, aizaugšana un baktēriju translokācija..