Enterālā barošana Kas tas ir un kam tas paredzēts

Enterālā barošana ir tāda veida pārtika, kas ļauj ievadīt visas barības vielas vai to daļu caur kuņģa-zarnu trakta sistēmu, kad cilvēks nevar patērēt normālu uzturu vai nu tāpēc, ka ir nepieciešams ēst vairāk kaloriju, vai tāpēc, ka ir zaudētas barības vielas, jo ir nepieciešams atstāt gremošanas sistēmu miera stāvoklī.

Šis uztura veids tiek ievadīts caur caurulīti, kas pazīstama kā barošanas caurule, kuru var novietot no deguna vai no mutes, līdz kuņģim vai zarnām. Tās garums un vieta, kur to ievieto, mainās atkarībā no pamata slimības, vispārējā veselības stāvokļa, paredzamā ilguma un mērķa, kuru paredzēts sasniegt.

Vēl viens mazāk izplatīts enterālās barošanas ievadīšanas veids ir caur ostomiju, kurā caurulīti ievieto tieši no ādas uz kuņģi vai zarnu, norādot, kad šāda veida barošana jāveic vairāk nekā 4 nedēļas, kā tas notiek gadījumi cilvēkiem ar progresējošu Alcheimera slimību.

Kam tas domāts

Enterālo uzturu lieto, ja ir nepieciešams uzņemt vairāk kaloriju, un to nevar nodrošināt ar parasto uzturu vai ja kāda slimība neļauj patērēt kalorijas iekšķīgi. Tomēr zarnām ir jādarbojas pareizi.

Tādējādi dažas situācijas, kurās var ievadīt enterālo uzturu, ir:

• Priekšlaicīgi dzimuši bērni līdz 24 nedēļām;
• Elpošanas distresa sindroms;
• Kuņģa-zarnu trakta kroplības;
• Galvas trauma;
• Īsās zarnas sindroms;
• Akūts pankreatīts atveseļošanās fāzē;
• Hroniska caureja un iekaisīgas zarnu slimības;
• Apdegumi vai kodīgais ezofagīts;
• Malabsorbcijas sindroms;
• Smags nepietiekams uzturs;
• Ēšanas traucējumi, piemēram, nervu anorexia.

Turklāt šāda veida uzturu var izmantot arī kā pārejas veidu starp parenterālu uzturu, kas tiek ievietots tieši vēnā, un barošanu ar muti.

Enterālās uztura veidi

Ir vairāki veidi, kā ievadīt enterālo uzturu caur caurulīti, un tie ietver:

Šāda veida barošanu var ievadīt ar šļirci, kas pazīstama kā bolus, vai ar smaguma spēka vai infūzijas sūkņa palīdzību. Ideālā gadījumā to vajadzētu ievadīt vismaz ik pēc 3 līdz 4 stundām, taču ir gadījumi, kad barošanu var veikt nepārtraukti, izmantojot infūzijas sūkni. Šis sūkņa tips imitē zarnu kustības, padarot barošanu labāk panesamu, it īpaši, ja zondi ievieto zarnās..

Kā barot cilvēku ar enterālo uzturu

Pārtika un ievadītais daudzums būs atkarīgs no dažiem faktoriem, piemēram, vecuma, uztura stāvokļa, vajadzībām, slimības un gremošanas sistēmas funkcionālās spējas. Tomēr parasti ir sākt barot ar mazu tilpumu - 20 ml stundā, kas pakāpeniski palielinās.

Uzturvielas var dot, izmantojot sasmalcinātu diētu vai izmantojot enterālo recepti:

1. Sasmalcināta diēta

Tas sastāv no sasmalcinātas un saspiestas pārtikas ievadīšanas caur zondi. Šajā gadījumā dietologam sīki jāaprēķina uzturs, kā arī ēdiena daudzums un laiks, kurā tas jāievada. Šajā uzturā ir ierasts iekļaut dārzeņus, bumbuļus, liesu gaļu un augļus.

Dietologs var arī apsvērt iespēju papildināt diētu ar enterālo recepti, lai nodrošinātu pietiekamu visu uzturvielu daudzumu, novēršot iespējamu nepietiekamu uzturu..

Lai arī tas ir tuvāk klasiskajam ēdienam, šim uztura veidam ir lielāks risks inficēties ar baktērijām, kas var beigties ar dažu barības vielu uzsūkšanos. Tā kā šī diēta sastāv no sasmalcinātiem pārtikas produktiem, tā rada arī lielāku mēģenes aizsprostojuma risku.

2. Enterālās formulas

Ir vairākas gatavas formulas, kuras var izmantot, lai apspiestu cilvēku vajadzības pēc enterālās barošanas, tostarp:

• Polimērs: ir formulas, kas satur visas barības vielas, ieskaitot olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus un minerālvielas.
• Daļēji elementārs, oligomeriskas vai daļēji hidrolizētas: formulas, kuru barības vielas ir iepriekš sagremotas un kuras ir vieglāk absorbējamas zarnu līmenī;
• Elementāri vai hidrolizēti: to sastāvā ir visas vienkāršās barības vielas, kuras ir ļoti viegli absorbēt zarnu līmenī.
• Moduļi: tās ir formulas, kurās ir tikai makroelementi, piemēram, olbaltumvielas, ogļhidrāti vai tauki. Šīs formulas izmanto īpaši, lai palielinātu konkrēta makroelementa daudzumu.

Papildus tiem ir arī citas īpašas formulas, kuru sastāvs ir pielāgots dažām hroniskām slimībām, piemēram, diabētam, aknu darbības traucējumiem vai nieru darbības traucējumiem.

Iespējamās komplikācijas

Enterālās barošanas laikā var rasties dažas komplikācijas, sākot ar mehāniskām problēmām, piemēram, caurulīšu aizsprostojumu, līdz infekcijām, piemēram, aspirācijas pneimonijai vai kuņģa plīsumam..

Var rasties arī metabolisma komplikācijas vai dehidratācija, vitamīnu un minerālvielu deficīts, paaugstināts cukura līmenis asinīs vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Turklāt var būt arī caurejas, aizcietējumu, vēdera uzpūšanās, refluksa, nelabuma vai vemšanas gadījumi..

Tomēr no visām šīm komplikācijām var izvairīties, ja ir ārsta uzraudzība un norādījumi, kā arī pareiza rīcība ar caurulīti un barošanas receptēm..

Kad to nelieto

Enterālā barošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu bronhoaspirācijas risku, kas nozīmē, ka šķidrums no mēģenes var iekļūt plaušās, kas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana vai kuri cieš no stipra refluksa..

Turklāt jāizvairās no enterālās barošanas arī cilvēkiem ar dekompensētu vai nestabilu stāvokli, kuriem ir hroniska caureja, zarnu aizsprostojums, bieža vemšana, kuņģa asiņošana, nekrotizējošs enterokolīts, akūts pankreatīts vai gadījumos, kad ir zarnu atrezija. Visos šajos gadījumos labākais risinājums parasti ir parenterālas uztura lietošana. Skatiet, no kā sastāv šis uztura veids.