Enterālā barošana, kas ir norāde, veidi un komplikācijas

Enterālais uzturs (NE) ir pārtikas veids, kas ļauj ievadīt visas barības vielas vai daļu no tām caur kuņģa-zarnu traktu, kad indivīds nevar ēst normālu uzturu, jo ir nepieciešams ēst vairāk kaloriju, jo ir zaudētas barības vielas kāpēc ir nepieciešams, lai gremošanas sistēma paliktu miera stāvoklī. 

Šis barošanas veids tiek ievadīts caur caurulīti, ko sauc par zondi un kuru var novietot no deguna uz muti, uz kuņģi, uz zarnu, tās izvietojums būs atkarīgs no slimības, indivīda vispārējā stāvokļa, atbalsta ilguma, kondicionējošie faktori un mērķis. 

Vēl viens NE piegādes veids ir caur ostomiju, kas ir caurule tieši kuņģa līmenī zarnās, norādot, kad šāda veida barošana tiks veikta ilgāku 4 nedēļu periodu, kā tas ir gadījumā ar piemēram, indivīds ar Alcheimera slimību progresējošā stadijā. 

Kad norādīts

Enterālā barošana tiek apsvērta tiem indivīdiem, kuriem nepieciešams vairāk kaloriju, un tos nevar nodrošināt ar parasto uzturu, ja daži pacienti nevar patērēt kalorijas, kas viņu ķermenim vajadzīgas iekšķīgi, kamēr zarnas darbojas pareizi, jo turpiniet ievērot nosacījumus:

• Priekšlaicīgi bērni, kas jaunāki par 24 nedēļām; 
• Elpošanas distresa sindroms;
• Kuņģa-zarnu trakta kroplības;
• Kad indivīds negadījuma laikā guvis galvas traumu;
• Īsās zarnas sindroms;
• Akūts pankreatīts atveseļošanās fāzē un enterokūtās fistulas;
• Personas, kas cietušas apdegumus vai kodīgu ezofagītu
• Hroniska caureja un zarnu iekaisuma slimība;
• Malabsorbcijas sindroms;
• Smags nepietiekams uzturs;
• Ēšanas traucējumu gadījumā, piemēram, anorexia nerviosa.

Turklāt to var izmantot arī kā pāreju no parenterālas barošanas, kas ir tieši vēnā, un barošanas iekšķīgai lietošanai.. 

Enterālās uztura veidi

Pastāv vairāki veidi, kā caur cauruli nodrošināt enterālo uzturu: 

Pārtiku var piegādāt ar kūku caur sīrupu vai ar gravitācijas palīdzību; ar periodisku infūziju, ja infūzijas sūkni ievada ar gravitācijas palīdzību ar intervālu no 3 līdz 4 stundām un cik ilgi tas būs atkarīgs no katra atsevišķa y; infūzijas barošana turpinās, no kurienes formula tiek ievadīta visu dienu tādā tempā, kādā ātrums turpinās caur infūzijas sūkni. 

Šis pumpis imitē zarnu kustības, pārliecinoties, ka ēdiens ir vislabāk panesams, it īpaši, ja zondi atrod zarnu līmenī. 

Kā ēst cilvēku ar enterālo uzturu 

Pārtika un piegādājamā pārtikas daudzums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, vecuma, uztura stāvokļa, uztura prasībām, slimības un kuņģa-zarnu trakta funkcionālās spējas. Parasti tas sākas ar tilpumu 20 ml / stundā un pakāpeniski palielinās atbilstoši indivīda panesamībai.

Uzturvielas var dot, izmantojot licencētu diētu vai izmantojot enterālās zāles.

1. Licencēta diēta ar rokām

Licencētu un caur zondi pielīmētu ēdienu ievadīšana šajos gadījumos dietologam sīki jāaprēķina uzturs, piegādājamais daudzums, ievadīšanas forma un grafiki. Šajā diētā ietilpst dārzeņi, bumbuļi, gaļa ar zemu tauku saturu un augļi.

Dietologs var apsvērt iespēju papildināt šo diētu ar enterālo recepti, lai garantētu visu uzturvielu piegādi, tādējādi novēršot nepietiekama uztura attīstību un uzlabojot to, ja tāda pastāv, atvieglojot indivīda dziedināšanu un atveseļošanos.. 

Šis barošanas veids var izraisīt lielāku baktēriju piesārņojuma risku, tas var ierobežot barības vielu uzsūkšanos, to ir grūti piegādāt caur sūkni un tas var arī izraisīt zondes aizsprostojumu.

2. Enterālās formulas

Ir vairākas formulas, kas ļauj ar zondi piegādāt indivīdam nepieciešamās barības vielas, lai dienas laikā segtu kalorijas, kas viņam vajadzīgas. Šīs formulas ir klasificētas:

• Polimēru: Šīs formulas rada visas uzturvielas, ieskaitot olbaltumvielas, ogļhidrātus, smērvielas, vitamīnus un minerālvielas. Daži piemēri: nodrošināšana, pediazūra, Enterex, Jevity.
• Semielementales, oligomeriskas vai daļēji hidrolizētas: formulas, kuru barības vielas ir iepriekš noteiktas, bet kuras papildus vitamīnu un minerālu saturēšanai ir vieglāk absorbējamas zarnu līmenī. Daži piemēri: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
• Elementales o hidrolizēti: tie satur visas barības vielas visvienkāršākajā sastāvā, un to absorbcija zarnās ir daudz augstāka. Daži piemēri: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elementāls.
• Modulārs: ir formulas, kas satur tikai makroelementus un ir tikai olbaltumvielas, ogļhidrāti vai tauki. Tos izmanto, lai palielinātu olbaltumvielu vai kaloriju daudzumu barībā ar citām enterālajām receptēm. Tos var pievienot, piemēram, zupās, jūgos. Daži studenti ir protifāri, proteinekss, fantomalts, mikrolipīdi, lipomuli, cita starpā.  

Turklāt ir dažas īpašas formulas, kuru kompozīcijas ir pielāgotas dažādām slimībām, piemēram, diabēta, aknu, nieru un plaušu slimībām. Daži piemēri: Glicerna, Enterex diabetico, Enterex nieres, Pulmocare.

Iespējamās komplikācijas

Enterālās barošanas laikā var rasties dažas komplikācijas, tomēr lielākā daļa var izvairīties no to novēršanas. Šīs komplikācijas var būt mehāniskas, piemēram, caurulītes aizsprostojums, aspirācijas pneimonija, bronhoaspirācija, kuņģa plīsums, traheoezofageālā fistula vai, piemēram, pyloric stenoze.. 

Var būt arī metabolisma komplikācijas, piemēram, dehidratācija, vitamīnu un minerālvielu deficīts, paaugstināts cukura līmenis asinīs un elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, nātrija, kālija, hlora. Tās var rasties arī personām, kuras ir zaudējušas šķidrumu caurejas, vemšanas vai fistulas dēļ šķidrumu un barības vielu trūkuma dēļ, kas ir nepieciešami indivīdam.. 

Turklāt var būt arī citas komplikācijas, piemēram, caureja, vēdera dispensija, reflukss, nelabums, vemšana un deguna un rīkles infekcijas.. 

Kontrindikācijas 

Enterālā barošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu bronhu aspirācijas risku, tiek nolemts, ka kuņģa šķidrums var iekļūt plaušās.

Tāpat tas būtu jāizvairās arī no dekompensētām vai nestabilām personām, kurām var būt nekontrolējama caureja, zarnu aizsprostojums, vemšana, ko nevar apturēt, asiņošana no barības vada vai kuņģa, nekrotizējošs enterokolīts, smags akūts pankreatīts ar nekrozi un gadījumos, kad ir zarnu atrezija, šajos gadījumos ir iespējams, ka ārsts vai klīniskais dietologs norādīs uz parenterālas uztura lietošanu. Skatiet, no kā sastāv parenterāls uzturs.