Akūts un hronisks holecistīts, kādi ir simptomi, ārstēšana

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums - mazs maisiņš, kas atrodas saskarē ar aknām un uzkrāj žulti, ļoti svarīgu šķidrumu tauku sagremošanai. Šis iekaisums var būt akūts, to var saukt par akūtu holecistītu, ar intensīviem un strauji pasliktinošiem simptomiem, vai hronisku, ar maigākiem simptomiem, kas ilgst no nedēļām līdz mēnešiem..

Holecistīts izraisa tādas pazīmes un simptomus kā kolikas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis un vēdera jutīgums. Sāpes ilgāk par 6 stundām palīdz atšķirt akūtu holecistītu un hroniskas holelitiāzes sāpes.

Akūts žultspūšļa iekaisums var notikt, izmantojot divus mehānismus:

Litiālais holecistīts vai kaļķakmens: tas ir galvenais holecistīta cēlonis un biežāk sastopams pusmūža sievietēm. Tas notiek, kad akmens, ko sauc arī par akmeni, aizsprosto kanālu, kas iztukšo žulti. Tādējādi žults uzkrājas žultspūslī un padara to izkliedētu un iekaisušu. Saprast, kas izraisa žultspūšļa akmeni;
Alitiāzes holecistīts: tas ir daudz retāk un izraisa žultspūšļa iekaisumu bez akmeņiem. Simptomi ir līdzīgi kā litiāzes holecistīts, bet ārstēšana ir grūtāka un ar sliktāku izārstēšanas iespēju, kā tas parasti notiek smagi slimiem cilvēkiem.

Jebkurā gadījumā holecistīts jāārstē pēc iespējas ātrāk, un jums nevajadzētu ilgi gaidīt pēc 6 stundām pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām, piemēram, žultspūšļa plīsuma vai vispārējas infekcijas.

Galvenie simptomi

Raksturīgākais holecistīta simptoms ir sāpes vēderā, tomēr citi simptomi var atšķirties, ja tā ir akūta vai hroniska slimība..

1. Akūts holecistīts

Vairumā gadījumu holecistīta pazīmes un simptomi ir:

Krampjveida sāpes vēdera augšējā labajā daļā, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas. Šīs sāpes var sākties arī virs nabas un pēc tam pāriet labajā augšējā stūrī;
Sāpes vēderā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru;
Jutība vēderā palpēšanas laikā, veicot medicīnisko pārbaudi;
Slikta dūša un vemšana ar apetītes zudumu;
Drudzis zem 39ºC;
Izskats vispārējs savārgums;
Ātra sirdsdarbība;
Atsevišķos gadījumos dzeltena āda un acis.

Papildus šīm pazīmēm ārsts meklē arī Mērfija zīmi, kas ir ļoti izplatīta holecistīta gadījumā un kas sastāv no personas lūgšanas dziļi ieelpot, vienlaikus nospiežot vēderu labajā augšējā stūrī. Signāls tiek uzskatīts par pozitīvu un tāpēc norāda uz holecistītu, kad cilvēks aiztur elpu un nespēj turpināt ieelpot.

Norādītie simptomi parasti parādās apmēram stundu vai nedaudz vairāk pēc treknu produktu ēšanas, jo žults ķermenis izmanto, lai sagremotu taukus un absorbētu barības vielas.

Tomēr pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem vai novājināti, simptomi var būt atšķirīgi. Šādos gadījumos ir svarīgi apzināties citas pazīmes, piemēram, garīgu apjukumu, drudzi un aukstāku un zilāku ādu. Šajos gadījumos jums ātri jādodas uz slimnīcu.

2. Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir ilgstošs, izvilkts iekaisums. To izraisa process, kas līdzīgs akūta holecistīta procesam, un tas var būt vai nebūt saistīts ar akmens klātbūtni.

Simptomi parasti parādās pēc ēšanas ar tauku saturu pārtiku un dienas beigās, līdzīgi kā ar akūtu holecistītu, bet maigāki:

Sāpes vēdera augšējā labajā daļā, izstarojot uz labo plecu vai muguru;
Smagākas sāpju krīzes, kas uzlabojas pēc dažām stundām, žults kolikas;
Jutība vēderā palpēšanas laikā, veicot medicīnisko pārbaudi;
Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās un palielināta gāze;
Diskomforta sajūta;
Atsevišķos gadījumos dzeltena āda un acis.

Hronisku holecistītu, šķiet, izraisa mazas žultspūšļa iekaisuma epizodes, kas laika gaitā notiek vairākas reizes. Šo atkārtoto krīžu rezultātā žultspūslis var mainīties, kļūstot mazāks un ar biezākām sienām. Tas var beigties arī ar komplikāciju attīstību, piemēram, tās sienu pārkaļķošanos, ko sauc par porcelāna pūslīšu, fistulas veidošanos, pankreatītu vai pat vēža attīstību..

Kā apstiprināt diagnozi

Kad parādās simptomi, kas norāda uz holecistītu, ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai analizētu gadījumu un veiktu diagnostiskos testus, piemēram, asins analīzes, ultraskaņu vai holecintilogrāfiju..

Kolecintilogrāfiju parasti izmanto, ja ultraskaņas rezultāts nav pietiekami skaidrs, lai novērtētu, vai urīnpūslis ir sabiezēts vai iekaisis, vai arī ja ir problēmas ar tā piepildīšanu.

Kādi ir cēloņi?

Holecistītu vairumā gadījumu izraisa žultsakmeņi, kas traucē žults plūsmai kanālā, ko sauc par cistisko kanālu, kas ļauj žulim izkļūt no žultspūšļa. Lielākā daļa gadījumu rodas arī saistībā ar žultsakmeņu stāvokli, kam var būt vai nebūt simptomu, un apmēram ¼ cilvēku ar akmeņiem kādā brīdī attīstās akūts holecistīts..

Dažos gadījumos obstrukcija nav saistīta ar akmeni, bet gan ar vienreizēju audu, audzēju, parazītu klātbūtni vai pat pēc operācijas žultsvados..

Alitiásic holecistīta gadījumos iekaisums žultspūslī rodas tādu iemeslu dēļ, kas joprojām nav labi izprotami, bet riska grupā ir gados vecāki cilvēki, kuri ir kritiski slimi, kuriem ir veikta sarežģīta operācija vai diabētiķi..

Kā tiek veikta ārstēšana

Holecistīta ārstēšanu parasti sāk ar uzņemšanu slimnīcā, lai palīdzētu kontrolēt iekaisumu un mazinātu sāpes, un pēc tam tiek veikta žultspūšļa noņemšanas operācija. Parasti žultspūsli ieteicams operēt pirmajās 3 dienās pēc akūta iekaisuma sākuma.

Tādējādi ārstēšana var ietvert:

Badošanās: tā kā žultspūsli izmanto gremošanai, ārsts var ieteikt kādu laiku pārtraukt ēdiena un ūdens uzņemšanu, lai mazinātu spiedienu uz žultspūsli un uzlabotu simptomus;
Šķidrumi nonāk tieši vēnā: ierobežojuma dēļ ēst vai dzert ir nepieciešams uzturēt organisma hidratāciju ar fizioloģisko šķīdumu tieši vēnā;
Antibiotikas: vairāk nekā pusē gadījumu pūslīši inficējas 48 stundu laikā pēc holecistīta sākuma, jo tā izplešanās veicina baktēriju izplatīšanos tās iekšienē;
Pretsāpju līdzekļi: var lietot, līdz sāpes mazinās un žultspūšļa iekaisums ir samazināts;
Operācija žultspūšļa noņemšanai: laparoskopiska holecistektomija ir galvenā holecistīta ārstēšanas operācijas forma. Šī metode ļauj ātrāk atveseļoties, jo tā ir mazāk agresīva ķermenim. Saprast, kā tiek veikta žultspūšļa operācija un atveseļošanās.

Gadījumos, kad holecistīts ir ļoti smags un pacients nespēj nekavējoties veikt operāciju, tiek veikta žultspūšļa aizplūšana, kas palīdz noņemt strutas no žultspūšļa un samazina iekaisumu, tādējādi ļaujot atvērt kanālu aizsprostots. Tajā pašā laikā tiek ievadītas antibiotikas, lai novērstu žultspūšļa inficēšanos. Pēc tam, kad stāvoklis ir stabilāks, jau var veikt operāciju žultspūšļa noņemšanai.