Aortas stenoze Kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Aortas stenoze ir sirds slimība, kurai raksturīga aortas vārsta sašaurināšanās, kas apgrūtina asiņu iesūknēšanu ķermenī, kā rezultātā rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirdsklauves.

Šo slimību galvenokārt izraisa novecošanās, un tās vissmagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, tomēr, agrīni diagnosticējot, to var ārstēt, lietojot medikamentus, un smagos gadījumos - operāciju, lai aizstātu aortas vārstu. Uzziniet, kā izskatās atveseļošanās pēc sirds operācijas.

Aortas stenoze ir sirds slimība, kurā aortas vārsts ir šaurāks nekā parasti, apgrūtinot asiņu sūknēšanu no sirds uz ķermeni. Šo slimību galvenokārt izraisa novecošanās, un tās smagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, bet, ja to savlaicīgi diagnosticē, to var ārstēt ar operāciju, lai aizstātu aortas vārstu..

Galvenie simptomi

Aortas stenozes simptomi galvenokārt rodas smagā slimības formā un parasti ir:

• Elpas trūkuma sajūta, veicot fiziskus vingrinājumus;
• Stingrība krūtīs, kas gadu gaitā pasliktinās;
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās, pieliekot pūles;
• Ģībonis, vājums vai reibonis, īpaši veicot fiziskus vingrinājumus;
• Sirds sirdsklauves.

Aortas stenozes diagnoze tiek veikta, veicot klīnisku pārbaudi kopā ar kardiologu un veicot papildu eksāmenus, piemēram, krūšu kurvja rentgenoloģiju, ehokardiogrammu vai sirds kateterizāciju. Šie testi papildus sirds darbības izmaiņu identificēšanai norāda arī uz aortas stenozes cēloni un smagumu.

Aortas stenozes ārstēšanu veic ar operācijas palīdzību, kurā nepilnīgu vārstu aizstāj ar jaunu vārstu, kas var būt mākslīgs vai dabīgs, ja tas ir izgatavots no cūku vai liellopu audiem. Vārsta nomaiņa izraisīs asiņu pareizu sūknēšanu no sirds uz pārējo ķermeni, un noguruma un sāpju simptomi izzudīs. Bez operācijas pacienti ar smagu aortas stenozi vai kuriem ir simptomi, izdzīvo vidēji 2 gadus.

Kā tiek veikta ārstēšana

Aortas stenozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Kad simptomu nav un slimība tika atklāta, veicot testus, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr pēc simptomu parādīšanās vienīgā ārstēšanas forma ir operācija aortas vārsta nomaiņai, kur bojāto vārstu aizstāj ar jaunu vārstu, normalizējot asins sadalījumu visā ķermenī. Šī operācija galvenokārt ir indicēta pacientiem, kuriem ir smaga aortas stenoze, jo mirstības līmenis ir augsts. Šīs ir ārstēšanas iespējas: 

1. Cilvēkiem bez simptomiem

Ārstēšana cilvēkiem, kuriem nav simptomu, ne vienmēr tiek veikta ar operāciju, un to var veikt, lietojot medikamentus un mainot dzīvesveidu, piemēram, izvairoties no sporta sacensībām un profesionālās aktivitātes, kurām nepieciešama intensīva fiziskā piepūle. Šajā posmā izmantotās narkotikas var būt: 

• Lai izvairītos no infekcioza endokardīta;
• Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar aortas stenozi. 

Pacienti, kuriem nav simptomu, kurus var norādīt uz operāciju, ja viņiem ir ļoti samazināts vārsts, progresējoša sirds funkcijas samazināšanās vai palielinātas sirds struktūras izmaiņas.

2. Cilvēkiem ar simptomiem

Sākumā simptomu kontrolei var lietot diurētiskus līdzekļus, piemēram, Furosemīdu, taču vienīgā efektīvā ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir simptomi, ir operācija, jo zāles vairs nav pietiekamas slimības kontrolei. Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa ir divas procedūras aortas stenozes ārstēšanai:

• Vārsta nomaiņa ar operāciju: standarta atvērtās krūškurvja operācijas procedūra, lai ķirurgs varētu sasniegt sirdi. Bojātais vārsts tiek noņemts un tiek ievietots jauns vārsts.
• Vārsta maiņa ar katetru: kas pazīstams kā TAVI vai TAVR, šajā procedūrā bojātais vārsts netiek noņemts, un jaunais vārsts tiek implantēts virs vecā, no katetra, kas ievietots augšstilba artērijā, augšstilbā vai no griezuma, kas veikts tuvu sirdij.

Vārstu nomaiņu ar katetru parasti veic pacientiem ar lielāku slimības smagumu un mazākām spējām pārvarēt operācijas krūtīs.

Rezerves vārstu veidi

Atvērtā krūškurvja ķirurģijā ir divu veidu vārsti nomaiņai:

• Mehāniskie vārsti: ir izgatavoti no sintētiska materiāla, un tiem ir lielāka izturība. Parasti tos lieto pacientiem līdz 60 gadu vecumam, un pēc implantācijas personai katru dienu būs jālieto antikoagulanti un periodiski jāveic asins analīzes visu atlikušo mūžu..
• Bioloģiskie vārsti: izgatavoti no dzīvnieku vai cilvēku audiem, to ilgums ir no 10 līdz 20 gadiem, un tos parasti ieteic pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Kopumā nav nepieciešams lietot antikoagulantus, ja vien personai nav citu problēmu, kurām vajadzīgas šāda veida zāles.

Vārsts tiek izvēlēts starp ārstu un pacientu, un tas ir atkarīgs no katra vecuma, dzīvesveida un klīniskā stāvokļa.

Riski un komplikācijas, kas var rasties ķirurģijā

Riski, ko rada aortas vārstuļa nomaiņas operācija, ir:

• Asiņošana;
• Infekcija;
• Trombu veidošanās, kas var aizsprostot asinsvadus, izraisot, piemēram, insultu;
• Sirdslēkme;
• Jaunā vārsta defekti;
• Nepieciešamība pēc jaunas operācijas;
• Nāve.

Riski ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, sirds mazspējas smagums un citu slimību klātbūtne, piemēram, ateroskleroze. Turklāt fakts, ka atrodaties slimnīcas vidē, rada arī komplikāciju risku, piemēram, pneimoniju un infekcijas slimnīcā. Saprast, kas ir infekcijas slimnīcā.

Katetra nomaiņas procedūrai kopumā ir mazāks risks nekā parastajai ķirurģijai, taču ir lielāka smadzeņu embolijas iespējamība, kas ir viens no insulta cēloņiem.

Kas notiek, ja neārstējat aortas stenozi

Neārstēta aortas stenoze var attīstīties, pasliktinoties sirds funkcijām un intensīva noguruma, sāpju, reiboņa, ģīboņa un pēkšņas nāves simptomiem. Sākot no pirmajiem simptomiem, dažos gadījumos dzīves ilgums var sasniegt pat 2 gadus, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar kardiologu, lai pārbaudītu operācijas nepieciešamību un turpmāko veikšanu. Skatiet, kāda izskatās atveseļošanās pēc aortas vārsta nomaiņas.

Galvenie cēloņi

Galvenais aortas stenozes cēlonis ir vecums: gadu gaitā aortas vārsts izmainās tā struktūrā, kam seko kalcija uzkrāšanās un nepareiza darbība. Parasti simptomu rašanās sākas pēc 65 gadu vecuma, taču cilvēks var kaut ko nejust un pat aiziet prom, nezinot, ka viņiem bija aortas stenoze..

Jaunākiem cilvēkiem visizplatītākais iemesls ir reimatiskas slimības, kurās notiek arī aortas vārsta kalcifikācija, un simptomi sāk parādīties ap 50 gadu vecumu. Citi retāki cēloņi ir iedzimti defekti, piemēram, bicuspid aortas vārsts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, augsts holesterīna līmenis un reimatoīdā slimība. Saprast, kas ir reimatisms.