Kas ir hemodialīze, kā tā darbojas un kādi ir iespējamie riski?

Hemodialīze ir ārstēšana, kas ļauj filtrēt asinis, novēršot toksīnu, minerālu un šķidrumu pārpalikumu cilvēkiem ar smagu nieru mazspēju. 

Šo ārstēšanu norāda nefrologs, pēc nieru slimības smaguma novērtēšanas, eksāmenu novērošanas un parādītajiem simptomiem. Hemodialīzes mašīna var aizstāt lielu daļu nieru funkcijas, tāpēc cilvēkam ir iespējams dzīvot daudzus gadus un būt neatkarīgam, pat ja nieres nedarbojas pareizi..

Hemodialīzi var veikt slimnīcā, hemodialīzes klīnikās un dažos gadījumos mājās, un hemodialīzes veikšanas reižu skaits ir atkarīgs no nieru mazspējas smaguma. Tādējādi personai, kurai ir pilnīga nieru mazspēja, parasti vajadzīgas apmēram 2 līdz 4 sesijas nedēļā, un katra sesija ilgst vidēji 4 stundas.

Papildus hemodialīzei ir peritoneālā dialīze, metode, kurā kā filtru izmanto vēderplēvi, membrānu, kas atrodas vēdera iekšpusē, un to var veikt mājās. Uzziniet vairāk par šo paņēmienu raksta beigās.

Kam tas domāts

Hemodialīze tiek veikta ar mērķi filtrēt asinis, izvadīt toksiskas vielas, piemēram, urīnvielu, un liekos minerālsāļus, piemēram, nātriju un kāliju, un filtrēt lieko ūdeni no ķermeņa.

To var norādīt gan akūtas nieru mazspējas gadījumos, kad īslaicīgi ir pēkšņa nieru mazspēja, gan arī hroniskas nieru mazspējas gadījumos, kad nieru funkcijas ir pastāvīgi jāmaina. Izprotiet, kas ir nieru mazspēja, simptomus un cēloņus.

Neārstēta nieru mazspēja var izraisīt tādas pazīmes un simptomus kā vājums, elpas trūkums, ķermeņa pietūkums, samazināts urīna daudzums, vemšana, miegainība, trīce, krampji, koma un pat nāve, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ja jums ir aizdomas par šo slimību, meklējiet nefrologa palīdzību.

Kā tas darbojas

Hemodialīzi veic, izmantojot ierīci, ko sauc par dializatoru, caur kuru asinis cirkulē un iziet caur filtru, kas noņem tikai nepieciešamo, jo to veido membrāna, kas īpaši sagatavota procedūrai. 

Filtrējamās asinis nāk caur katetru, kas tiek ievietots asinsvados. Pēc filtrēšanas tīras asinis bez toksīniem un ar mazāk šķidruma atgriežas asinsritē caur citu katetru.

Cilvēkiem, kuriem bieži nepieciešama hemodialīze, ir iespējams veikt nelielu operāciju, kas vēnu savieno ar artēriju, veidojot arteriovenoza fistula, kas kļūst par trauku ar lielu asins plūsmu un augstu pretestību atkārtotām punkcijām, atvieglojot procedūru.

Kad steidzami jāveic hemodialīze un fistulas ievietošanas operācija slimnīcā vēl nav paredzēta, katetru ievieto lielā vēnā kaklā, krūtīs vai cirksnī, un pēc tam to noņem.

Dzīves ilgums 

Persona, kurai jāveic hemodialīze, var dzīvot daudzus gadus un dzīvot patstāvīgi, jo hemodialīzes aparāts filtrē asinis no visiem toksīniem, kas varētu izraisīt nāvi. Tomēr šī procedūra ir jāveic ļoti regulāri. 

Hemodialīze tiek veikta visu mūžu?

Gadījumos, kad ir hroniska nieru mazspēja un kad nieres vairs nedarbojas pareizi, nieru aizstājterapija jāturpina visu mūžu vai līdz tiek veikta nieru transplantācija.. 

Tomēr ir arī akūtas nieru mazspējas gadījumi, kad nieres pēkšņi un īslaicīgi zaudē savas funkcijas, piemēram, nopietnas infekcijas, narkotisko vielu intoksikācijas vai sirds komplikāciju gadījumā, kad tikai 1 vai daži dialīzes sesijas, līdz nieres normalizējas.

Hemodialīzes komplikācijas

Lielākajā daļā hemodialīzes seansu pacients nejutīs nekādu diskomfortu, īpaši mūsdienās, kad ierīces kļūst arvien modernākas un drošākas. Tomēr dažreiz var rasties komplikācijas, piemēram:

• Galvassāpes; 
• Krampji;
• Asinsspiediena pazemināšanās;
• Alerģiskas reakcijas;
• Vemšana;
• Drebuļi;
• Asins elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• Krampji;

Šo iemeslu dēļ hemodialīzi vienmēr veic ārsta un māsu komandas klātbūtnē.

Turklāt var būt fistulas zudums, kurā tiek traucēta asins plūsma. Lai tas nenotiktu, ieteicams ievērot dažus piesardzības pasākumus, piemēram, nepārbaudīt spiedienu, nevilkt asinis vai lietot zāles ar roku ar fistulu.

Ja uz vietas parādās zilumi, ieteicams dienā pagatavot ledus iepakojumus, bet nākamajās dienās - siltus. Turklāt, ja tiek pamanīts, ka fistulā samazinās plūsma, nepieciešams sazināties ar ārstu vai medmāsu, kas to pavada, jo tas ir nepareizas darbības pazīme.

Kā notiek pacienta dzīve, kam tiek veikta hemodialīze

Ja pacients iziet labu uzraudzību un ārstēšanu, hemodialīzes pacienti var strādāt, sportot, ceļot un dzīvot un patstāvīgi un produktīvi dzīvot, taču ārstēšanas dienā ir iespējams, ka pacients jūtas noguris un viņam nepieciešams atpūsties ilgāk.

Ceļojuma gadījumā ir svarīgi sazināties ar klīniku vai slimnīcu ceļojuma vietā, lai turpinātu ārstēšanu.

Hemodialīzes pacientiem jālieto medikamenti?

Hemodialīze pilnībā neaizvieto nieru darbību, turklāt dialīzes laikā daži vitamīni tiek zaudēti. Tādēļ nefrologs var ieteikt ārstēšanu, aizstājot:

• Kalcijs;
• D vitamīns;
• Dzelzs;
• Eritropoetīns, kas ir vārdamāsa, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, lai novērstu anēmiju;
• Antihipertensīvie medikamenti, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu.

Turklāt personai ir jābūt uzmanīgai ar savu ēdienu, kontrolējot šķidrumu, sāļu patēriņu un pareizi izvēloties ikdienas uzturā lietojamos ēdienus, jo hemodialīzei ir paredzēts laiks un diena.

Tāpēc arī ieteicams konsultēties ar dietologu. Iepazīstieties ar dažiem padomiem par ieteicamo uzturu hemodialīzes pacientiem.

Peritoneālā dialīze, lai filtrētu asinis mājās

Peritoneālā dialīze ir ārstēšana, kurā asins filtrēšana tiek veikta atšķirīgi, par filtru izmantojot vēderplēvi, kas ir membrāna, kas jau atrodas vēdera iekšpusē un izvada dažus orgānus.

Šāda veida dialīzi var veikt mājās, autonomi, neapmeklējot slimnīcu vairākas reizes nedēļā. Tomēr, lai veiktu šo dialīzes paņēmienu, ir jāiemāca pacientam, kā droši veikt ārstēšanu.

Pirms nepārtrauktas ambulatorās peritoneālās dialīzes (CAPD) sesiju uzsākšanas ķirurgam vēderā ir jāievieto katetru, caur kuru tiek ievadīts šķidrums, kam apmēram 4 līdz 8 stundas jāpaliek organisma iekšienē, un tas tiek noņemts un aizstāts ar vēl 3 a 5 reizes dienā.

Turklāt pastāv automātiskā peritoneālā dialīze (DPA), kurā pacienti var veikt peritoneālo dialīzi, izmantojot mašīnu, kas pazīstama kā velosipēdists, nakts laikā apmēram 10 stundas..

Dialīzes veidu nosaka pacients un ārsts atbilstoši katras personas vajadzībām, pielāgošanās spējām un ikdienas gaitai. Peritoneālās dialīzes komplikācija ir šķidruma piesārņojums un vēdera dobuma infekcija, no kuras var izvairīties, ievērojot higiēnas noteikumus, kā arī pareizi lietojamo roku un materiālu tīrīšanu..