Septiskais šoks, kas tas ir, simptomi un kā tiek veikta ārstēšana

Septiskais šoks tiek definēts kā nopietna sepse komplikācija, kurā pat ar pienācīgu ārstēšanu ar šķidruma un antibiotiku nomaiņu cilvēkam joprojām ir zems asinsspiediens un laktāta līmenis pārsniedz 2 mmol / L. Šie parametri tiek regulāri novērtēti slimnīcā, lai pārbaudītu pacienta attīstību, reakciju uz ārstēšanu un nepieciešamību veikt citas procedūras..

Septisko šoku uzskata par izaicinājumu, jo, kad pacients sasniedz šo slimības stadiju, viņš jau ir vairāk novājināts, turklāt ir lielāks infekcijas fokuss un lielāks mikroorganismu ražoto toksisko vielu pārsvars..

Asinsspiediena pazemināšanās dēļ septiskā šoka gadījumā cilvēkiem ir arī lielākas grūtības asinsritē, kā dēļ mazāk skābekļa nonāk svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs, sirdī un nierēs. Tas izraisa citas specifiskākas septiskā šoka pazīmes un simptomus, piemēram, samazinātu urīna daudzumu un izmaiņas garīgajā stāvoklī.

Septiskā šoka ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā (ICU), papildus zāļu spiediena un laktāta līmeņa kontrolei, lietojot zāles un antibiotikas, lai regulētu sirds un nieru funkcijas un likvidētu mikroorganismus, kas izraisa infekciju..

Galvenie simptomi

Tā kā septisko šoku uzskata par sepses komplikāciju, pacienta parādītās pazīmes un simptomi ir vienādi, ar paaugstinātu un pastāvīgu drudzi un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Turklāt septiska šoka gadījumā ir iespējams arī novērot:

• Ļoti zems asinsspiediens, ar vidējo arteriālo spiedienu (MAP) mazāku vai vienādu ar 65 mmHg;
• Cirkulējošās laktāta koncentrācijas palielināšanās ar koncentrāciju virs 2,0 mmol / L;
• Ātra elpošana, mēģinot palielināt cirkulējošā skābekļa daudzumu;
• Mazāks urīna daudzums;
• Apziņas zudums vai garīgs apjukums;

Septiskā šoka simptomi rodas, kad mikroorganisms nonāk asinsritē un izdala toksīnus, kas stimulē imūnsistēmu ražot un atbrīvot citokīnus un iekaisuma mediatorus cīņai ar šo infekciju. Ja pacients nereaģē uz ārstēšanu vai mikroorganismu toksicitāte ir ļoti augsta, iespējams, ka pacients progresē līdz smagam sepsi un pēc tam septiskam šokam..

Lielā toksīnu daudzuma dēļ var mainīties skābekļa daudzums, kas nonāk orgānos, kas var izraisīt orgānu mazspēju un apdraudēt cilvēka dzīvību..

Iespējamie septiskā šoka cēloņi

Septiskā šoka rašanās ir saistīta ar mikroorganismu izturību pret ārstēšanu papildus personas imūnsistēmai. Cilvēkiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā, kuriem ir imunitāti mazinošas slimības, kuriem nesen veikta operācija, kuriem ir nepietiekams uzturs vai vecāki, ir lielāks risks saslimt ar septisko šoku.

Citi iespējamie septiskā šoka cēloņi ir inficētu zondu un katetru klātbūtne, jo tie ir slimnīcas aprīkojums, kas ir tiešā un ikdienas kontaktā ar hospitalizēto pacientu. Tādējādi mikroorganisms var vieglāk izplatīties asinsritē, vairoties un izdalīt toksīnus, kas galu galā apdraud organisma darbību un audu skābekļa piegādi, raksturojot septisko šoku. Uzziniet vairāk par septiskā šoka cēloņiem.

Kā apstiprināt diagnozi

Septiskā šoka diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz personas klīnisko pārbaudi un laboratorijas testiem. Parasti veic asins analīzi, kurā noskaidro, vai mainās asins šūnu skaits (eritrocīti, leikocīti un trombocīti), ja ir problēmas ar nieru darbību, kāda ir skābekļa koncentrācija asinīs un vai mainās daudzums asinīs esošo elektrolītu. Pārējie testi, kurus ārsts var pasūtīt, ir saistīti ar mikroorganismu identificēšanu, kas izraisa šoku.

Diagnoze ir pārliecinoša septiska šoka gadījumā, ja papildus raksturīgajām sepsi pazīmēm un simptomiem tiek konstatēts arī laktāta koncentrācijas pieaugums un zema asinsspiediena noturība pat pēc ārstēšanas.

Kā tiek veikta ārstēšana

Septiskā šoka ārstēšana jāveic ICU (intensīvās terapijas nodaļā), un tās mērķis ir likvidēt ierosinātāju, kas izraisa sepsi, un šādā veidā novērst septisko šoku. Turklāt, lai palielinātu asiņu daudzumu un attiecīgi veicinātu skābekļa transportēšanu uz audiem, papildus šķidruma nomaiņai ir norādīta arī vazoaktīvo zāļu lietošana asinsspiediena regulēšanai..

1. Antibiotiku lietošana

Ja tiek apstiprināts septiskais šoks, jāuzsāk spēcīga antibiotika, pat ja infekcijas fokuss vēl nav zināms. Tas notiek tā, lai mikroorganismi, kas izraisa infekciju, tiktu izvadīti pēc iespējas ātrāk, samazinot ķermeņa imūno reakciju..

Ārstēšanu veic, izmantojot antibakteriālos līdzekļus (antibiotikas) saskaņā ar identificēto mikroorganismu. Uzziniet par testu, kas palīdz noteikt labāko antibiotiku.

2. Hidratācija vēnā

Septiskā šoka gadījumā asins cirkulācija ir ārkārtīgi traucēta, kas apgrūtina ķermeņa skābekļa piegādi. Ieteicama lielu seruma devu ievadīšana vēnā, apmēram 30 ml uz kg, kā veids, kā uzturēt pieņemamu asins plūsmu un uzlabot reakciju uz medikamentiem.

3. Asinsspiediena zāles

Asinsspiediena pazemināšanās dēļ, kas netiek atrisināts tikai ar vēnas hidratāciju, asinsspiediena paaugstināšanai parasti ir jālieto zāles, ko sauc par vazopresoriem, lai sasniegtu vidējo asinsspiedienu vismaz 65 mmHg..

Daži no šo zāļu piemēriem ir Noradrenalīns, Vasopressīns, Dopamīns un Adrenalīns, kas ir zāles, kuras jālieto ar rūpīgu klīnisku uzraudzību, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Vēl viena iespēja ir lietot zāles, kas palielina sirdsdarbību, piemēram, Dobutamīns.

4. Asins pārliešana

Tas var būt nepieciešams pacientiem, kuriem ir nepietiekamas asins plūsmas pazīmes un kuriem ir anēmija ar hemoglobīna līmeni zem 7 mg / dl. Pārbaudiet galvenās asins pārliešanas indikācijas.

5. Kortikosteroīdu lietošana

Kortikosteroīdu zāles, piemēram, hidrokortizonu, var norādīt kā veidu, kā mazināt iekaisumu, tomēr ieguvumi ir tikai ugunsizturīga septiska šoka gadījumā, tas ir, gadījumos, kad asinsspiedienu nevar uzlabot pat ar hidratāciju un aizsardzības līdzekļiem. 

6. Hemodialīze

Hemodialīze ne vienmēr tiek norādīta, tomēr tas var būt risinājums smagos gadījumos, kad ātrs liekā elektrolīta daudzums asinīs, skābums asinīs vai ja nieres nedarbojas pareizi..