Septiskais šoks Kas ir, simptomi un ārstēšana

Septiskais šoks tiek definēts kā nopietna sepse, ieskaitot ārstēšanu, kas balstīta uz šķidruma aizvietošanu un antibiotikām, un tas turpina samazināties arteriālais spiediens un laktātu līmenis pārsniedz 2 mmol / L. Šie parametri tiek regulāri novērtēti slimnīcā, lai pārbaudītu pacienta attīstību, atbildētu uz ārstēšanu un nepieciešamību veikt citas procedūras..

Septiskais šoks tiek uzskatīts par medicīnisku izaicinājumu, ņemot vērā faktu, ka, kad pacients atrodas šajā slimības stāvoklī, viņš ir vājākā stāvoklī, turklāt tas, ka ir lielāks infekcijas fokuss un lielāks mikroorganismu ražoto toksisko vielu pārsvars..

Arteriālā spiediena samazināšanās dēļ septiskā šoka stāvoklī esošajiem cilvēkiem ir vislielākās asinsrites grūtības, jo tie izdala mazāk skābekļa svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, sirdij un nierēm. Ir arī citas pazīmes un simptomi, kas raksturīgāki septiskajam šokam, piemēram, disinución de la cantina de orina un garīgā stāvokļa izmaiņas..

Septiskā šoka ārstēšanu veic persona, kas uzņemta Intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lietojot medikamentus un antibiotikas, lai regulētu sirds un nieru darbību un likvidētu izraisošos mikroorganismus. Nekavējoties saņemot ārstēšanu, var dziedēt septiskais šoks.

Septiskā šoka simptomi

Tā kā septisko šoku uzskata par sepse, tā pazīmes un simptomi, ko pacients rada mismēs, rada lielas un pastāvīgas bailes, kā arī sirds riešanas palielināšanos. Turklāt septiska šoka gadījumā ir iespējams arī novērot:

• Ļoti zems arteriālais spiediens, ja vidējais arteriālais spiediens (MAP) ir mazāks vai vienāds ar 65 mmHg;
• Cirkulējošā laktāta koncentrācijas palielināšanās, apstiprinot, ka koncentrācija pārsniedz 2,0 mmol / L;
• Ātra elpošana, lai palielinātu cirkulējošā skābekļa daudzumu;
• Neliela Orina produkcija;
• Sirdsapziņas zaudējums garīgais apjukums.

Septiskā šoka simptomi rodas, kad mikroorganisms savācas asinsritē un izdalās tā toksīni, stimulējot personas imūnsistēmu, izraisot citokīnu un iekaisuma mediatoru izdalīšanos cīņā pret infekciju. Gadījumā, ja pacients nereaģē uz ārstēšanu, jo augstais mikroorganismu līmenis ir ļoti smags, ir iespējams attīstīt smagu sepsi un septiskā šoka dēļ.

Sakarā ar lielo toksīnu skaitu var mainīties skābekļa daudzums, kas saistīts ar organismiem, kas var izraisīt organismu krišanu un izraisīt cilvēka dzīvi smagu..

Septiskā šoka cēloņi

Septiskā šoka rašanās ir saistīta ar mikroorganismu izturību pret ārstēšanu, papildus personas imūnsistēmas stāvoklim. Vislielākais septiskā šoka attīstības risks ir indivīdiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā, kuriem ir slimības, kas mazina imunitāti, kuri nesen saņēmuši operāciju, kuriem ir nepietiekams uzturs un kuriem ir visaugstākais vecums..

Citi iespējamie septiskā šoka cēloņi ir inficētu caurulīšu un katetru klātbūtne, kas ir slimnīcu komandas, kuras ikdienā ir tiešā kontaktā ar hospitalizēto pacientu. Tādā veidā mikroorganisms var vieglāk izplatīties caur asinsriti, vairoties un izdalīt toksīnus, kas galu galā apdraud organisma darbību un audu skābekļa piegādi, raksturojot septisko šoku..

Septiskā šoka diagnoze

Septiskā šoka diagnoze balstās uz personas klīnisko pārbaudi un laboratorijas testiem. Parasti tiek veikta asins analīze, kurā noskaidro, vai ir izmaiņas asins šūnu saturā (eritrocītos, leikocītos un trombocītos), ja ir problēmas ar nieru darbību, skābekļa koncentrācijā asinīs, un asinīs ir dažas izmaiņas elektrolītu daudzumā. Citas pārbaudes, kuras ārsts var pieprasīt, ir saistītas ar mikroorganismu identificēšanu, kas izraisa šoku.

Septiskā šoka diagnoze tiek pabeigta, kad papildus sepsei raksturīgajām pazīmēm un simptomiem tiek noteikts arī laktāta koncentrācijas palielināšanās un arteriāla spiediena noturība pat pēc ārstēšanas..

• Fiebre hipotermija (ķermeņa temperatūras izzušana);
• Tahikardija (palielināts sirdsdarbības ātrums);
• Tahipnoja (elpošanas biežuma palielināšanās);
• Leikocitoze (leikocītu skaita palielināšanās);
• Leikopēnija (leikocītu skaita traucējumi).

Kā notiek ārstēšana

Septiskā šoka ārstēšana jāveic ICU (intensīvās terapijas nodaļā), un tās mērķis ir likvidēt sepsi izraisošo faktoru un tādā veidā atrisināt septisko šoku. Papildus šķidruma nomaiņai ir norādīta arī vazoaktīvo zāļu lietošana arteriāla spiediena regulēšanai, lai palielinātu tilpuma daudzumu un attiecīgi labvēlīgi ietekmētu skābekļa transportēšanu audos..

1. Antibiotiku lietošana

Ja septiskais šoks tiek apstiprināts, jāuzsāk ārstēšana ar spēcīgu antibiotiku, pat ja infekcijas fokuss nav nodalīts. To mērķis ir likvidēt mikroorganismus, kas izraisa infekciju, kas iepriekš bija iespējama, samazinot ķermeņa imūno reakciju..

Ārstēšanu veic, izmantojot antibiotikas saskaņā ar identificēto mikroorganismu. Uzziniet vairāk par problēmu, lai noteiktu labāko antibiotiku pret mikroorganismiem.

2. Intravenoza hidratācija

Septiskā šoka laikā tiek nopietni ietekmēta asinsrite, kas kavē organisma skābekļa pievadīšanu. Ieteicams lietot lielas intravenozā seruma devas, apmēram 30 ml uz kg, lai uzturētu asins plūsmu un uzlabotu reakciju uz medikamentiem..

3. Arteriālā spiediena zāles

Zema asinsspiediena rādītāju dēļ tos nevar ārstēt tikai ar intravenozu hidratāciju, parasti medikamentu lietošanu arteriāla spiediena paaugstināšanai, ko sauc par vazopresoriem, lai sasniegtu arteriālo rādītāju zem 65 mmHg..

Daži no šo zāļu piemēriem ir, piemēram, Noradrenalīns, Vasopresina, Dopamīns un Adrenalīns, kas ir zāles, kuras jālieto ar stingru klīnisku uzraudzību, lai izvairītos no citām komplikācijām. Citas iespējas ir lietot zāles, kas palielina sirds izturību līdz mizai, ko sauc par Dobutamīnu.

4. Asins pārliešana

Tas var būt nepieciešams pacientiem, kuriem ir nepietiekamas asins plūsmas pazīmes un kuriem ir anēmija ar hemoglobīnu 7 mg / dl piliena dēļ. Saskaņā ar galvenajām indikācijām asins pārliešanai.

5. Kortikosteroīdu lietošana

Lai mazinātu iekaisumu, var ordinēt kortikosteroīdus, piemēram, hidrokortizonu, tomēr tikai ugunsizturīga septiska šoka gadījumos izlemt tiem, kas nesasniedz pat labāku arteriālo spiedienu. ar hidratāciju un zāļu lietošanu.

6. Hemodialīze

Visos gadījumos ir indicēta hemodialīze, taču smagos gadījumos tā ir iespējama, ja nepieciešama ātra liekā elektrolītu līmeņa noņemšana, skābuma līmenis asinīs, kas nopietni pazeminās nieru darbībā..