Antibiogramma, kā tas tiek darīts un kā saprast rezultātu
Antibiogramma, kas pazīstama arī kā Antimikrobiālās jutības tests (TSA), ir eksāmens, kura mērķis ir noteikt baktēriju jutības un rezistences profilu pret antibiotikām. Izmantojot antiviogrammas rezultātu, ārsts var norādīt, kura antibiotika ir vispiemērotākā pacienta infekcijas ārstēšanai, tādējādi papildus rezistences parādīšanās izvairoties no nevajadzīgu antibiotiku lietošanas, kas nekaro infekciju..
Parasti antiiogrammu veic pēc mikroorganismu identificēšanas lielos daudzumos asinīs, urīnā, fekālijās un audos. Tādējādi ārsts saskaņā ar identificēto mikroorganismu un jutības profilu var norādīt vispiemērotāko ārstēšanu.
Kā tiek veidota antiiogramma
Lai veiktu pretiogrammu, ārsts pieprasa savākt bioloģisko materiālu, piemēram, asinis, urīnu, siekalu, flegmu, fekālijas vai šūnas no baktērijām piesārņotā orgāna. Pēc tam šos paraugus nosūta uz mikrobioloģijas laboratoriju analīzei un kultivēšanai barotnē, kas veicina baktēriju augšanu..
Pēc augšanas mikroorganismu izolē un pakļauj identifikācijas testiem, lai izdarītu secinājumus par baktērijām, kas ir atbildīgas par infekciju. Pēc izolēšanas tiek veikta arī antiiogramma, lai zinātu baktēriju jutīgumu un rezistences profilu. To var izdarīt divos veidos:
- Agara difūzijas antibiogramma: šajā procedūrā mazus papīra diskus, kas satur dažādas antibiotikas, novieto uz šķīvja ar piemērotu barotni baktēriju augšanai. Pēc 1 līdz 2 dienām siltumnīcā ir iespējams novērot, vai ap disku dzirdat baktēriju augšanu. Ja baktēriju augšanas nav, tiek teikts, ka baktērijas ir jutīgas pret šo antibiotiku, jo tās tiek uzskatītas par vispiemērotākajām infekcijas ārstēšanai;
- Uz atšķaidījumu balstīta antiiogramma: šajā procedūrā ir konteiners ar vairākiem antibiotiku atšķaidījumiem ar dažādām devām, kur ievieto analizējamās baktērijas un nosaka antibiotikas minimālo inhibējošo koncentrāciju (CMI). Tvertnē, kur netika novērota baktēriju augšana, ir pareiza antibiotiku deva.
Pašlaik laboratorijās antiiogrammu veic ar aprīkojumu, kas pārbauda baktēriju izturību un jutīgumu. Iekārtas izplatītajā ziņojumā ir norādīts, kurām baktērijām baktērijas bija izturīgas un kuras bija efektīvas mikroorganismu apkarošanā un kādā koncentrācijā.
Urokultūra ar pretiogrammu
Urīnceļu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām sievietēm, galvenokārt un vīriešiem. Šī iemesla dēļ ārsti parasti pieprasa papildus 1. tipa urīna testam, EAS un urīna kultūru, kam pievienota antiiogramma. Tādā veidā ārsts var pārbaudīt, vai urīnā ir kādas izmaiņas urīnā, kas norāda uz nieru darbības traucējumiem, izmantojot EAS, un baktēriju klātbūtne urīnceļos, kas var norādīt uz infekciju, izmantojot urīna kultūru.
Ja tiek pārbaudīta baktēriju klātbūtne urīnā, pēc tam tiek veikta antiiogramma, lai ārsts varētu zināt, kura antibiotika ir vispiemērotākā ārstēšanai. Tomēr urīnceļu infekciju gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir ieteicama tikai tad, ja personai ir simptomi, kas novērš baktēriju rezistences veidošanos.
Saprast, kā tiek veikta urokultūra.
Kā interpretēt rezultātu
Antiiogrammas rezultāts var ilgt no 3 līdz 5 dienām, un to iegūst, analizējot antibiotiku ietekmi uz baktēriju augšanu. Infekcijas ārstēšanai ir indicēta antibiotika, kas kavē baktēriju augšanu, bet, ja baktērijas aug un antibiotikām nav ietekmes, tas norāda, ka baktērijas nav jutīgas pret šo antibiotiku, tas ir, izturīgas.
Ļoti izplatīts piemērs ir pretiogramma, kas veikta urīnceļu infekcijām. Baktērija Escherichia coli (E. coli) ir viens no galvenajiem urīnceļu infekcijas cēloņiem, un vairumā gadījumu antiiogramma identificē, ka šī baktērija ir jutīga pret antibiotikām, piemēram, Fosfomycin, Nitrofurantoin, Amoxicillin with Clavulonate, Norfloxacino vai Ciprofloxacino. Tomēr jau ir ziņojumi par E. coli izturīgs pret parasti izmantotajām antibiotikām. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kāds ir antiiogrammas rezultāts, lai varētu sākt ārstēšanu. Uzziniet, kā atpazīt infekcijas pazīmes un simptomus E. coli.
Antibiogrammas rezultāts jāinterpretē ārstam, kurš ievēro minimālās inhibējošās koncentrācijas vērtības, ko sauc arī par CMI vai MIC, un / vai inhibīcijas halo diametru atkarībā no veiktā testa. IMC atbilst minimālajai antibiotiku koncentrācijai, kas spēj kavēt baktēriju augšanu, un ir saskaņā ar Klīnisko un laboratorisko standartu institūts, CLSI, un tas var atšķirties atkarībā no pārbaudāmās antibiotikas un identificētā mikroorganisma.
Saskaņā ar CMI vērtībām ir iespējams pateikt, vai mikroorganisms nav uzņēmīgs, uzņēmīgs, vidējs vai izturīgs pret pārbaudīto antibakteriālo līdzekli. Piemēram, E. coli, CLSI nosaka, ka CMI ampicilīnam, kas mazāks vai vienāds ar 8 μg / ml, norāda uz jutību pret antibiotikām, un to ieteicams lietot ārstēšanai, savukārt vērtības, kas vienādas vai lielākas par 32 μg / ml, norāda, ka baktērija ir izturīga . Tādējādi no antibiotiku datiem ārsts var noteikt personai labāko antibiotiku.
Agara difūzijas antiiogrammas gadījumā, ja papīri, kas satur noteiktas antibiotiku koncentrācijas, tiek ievietoti barotnē ar baktērijām, pēc apmēram 18 stundu inkubācijas ir iespējams uztvert, vai ir kavējošas halozes. Pēc halosa diametra lieluma var pārbaudīt, vai baktērijas nav uzņēmīgas, uzņēmīgas, vidējas vai izturīgas pret antibiotikām. Rezultāts jāinterpretē arī, pamatojoties uz CLSI noteikšanu, kas nosaka to jutības testam ar E.coli piemēram, ampicilīnam, inhibīcijas haloze, kas ir mazāka vai vienāda ar 13 mm, ir norāde, ka baktērija ir izturīga pret antibiotikām un ka haloze, kas vienāda vai lielāka par 17 mm, norāda, ka baktērija ir jutīga.
Kāpēc ir nepieciešams noteikt pareizo antibiotiku?
Mikroorganismiem neatbilstošu un efektīvu antibiotiku lietošana aizkavē personas atveseļošanos, daļēji ārstē infekciju un veicina baktēriju rezistences mehānismu attīstību, padarot infekciju grūtāk ārstējamu..
Šī paša iemesla dēļ ir ļoti svarīgi nelietot antibiotikas bez ārsta norādījumiem un nevajadzīgi, jo tas var beigties ar baktēriju, kas ir izturīgākas pret antibiotikām, izvēli, samazinot zāļu iespējas cīnīties ar infekcijām.
