Kas ir osteonekroze un kā to noteikt

Osteonekroze, ko sauc arī par avaskulāru nekrozi vai aseptisku nekrozi, ir kaula reģiona nāve, kad tiek pārtraukta tā asins piegāde, ar kaula infarktu, kas izraisa sāpes, kaula sabrukumu un var izraisīt smagu artrozi.

Lai gan tas var parādīties jebkurā ķermeņa kaulam, osteonekroze biežāk rodas gūžā, skarot augšstilba galvas reģionu, kā arī ceļgalus, plecus, potītes, plaukstas vai žokļa kaulu..

Ārstēšanu veic ortopēds, un tā sastāv no simptomu mazināšanai paredzētu medikamentu lietošanas kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī atpūtai un fizioterapijai, tomēr operācija izmaiņu labošanai vai pat locītavas aizstāšanai ar protēze.

Galvenie simptomi

Sākotnēji osteonekrozei var nebūt simptomu, un to gandrīz nevar redzēt attēlveidošanas pētījumos. Bet, pasliktinoties asinsritei un vairāk iesaistoties kaulam, var parādīties tādi simptomi kā sāpes skartajā locītavā, kas rada grūtības ejot vai veicot ikdienas aktivitātes.

Šajā slimībā var tikt bojāts viens vai vairāki kauli, un gūžas osteonekrozes gadījumā var tikt ietekmēta tikai viena vai abas puses. Mācieties arī identificēt citus gūžas sāpju cēloņus.

Pēc aizdomām par gūžas osteonekrozi ortopēds var veikt fizisku novērtēšanu un pieprasīt testus, piemēram, skartajā reģionā veikt rentgenogrāfiju vai MRI, kas var liecināt par kaulu nekrozes pazīmēm, kā arī par iespējamām kaulu adaptācijām, piemēram, artrozi.

Kādi ir cēloņi?

Galvenie osteonekrozes cēloņi ir kaulu traumas, kas rodas traumas dēļ, tāpat kā lūzumu vai mežģījumu gadījumos. Tomēr netraumatiski cēloņi ir:

• Kortikosteroīdu zāļu lietošana, lietojot lielās devās un ilgstoši. Iepazīstieties ar galvenajām kortikosteroīdu blakusparādībām;
• Alkoholisms;
• Slimības, kas izraisa izmaiņas asins recēšanu, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, aknu mazspēja, vēzis vai reimatoloģiskas slimības;
• Bifosfonātu klases zāļu lietošana, piemēram, zoledronskābe, ko lieto osteoporozes un dažu vēža gadījumu ārstēšanai, ir saistīta ar paaugstinātu žokļa osteonekrozes risku.

Cilvēkiem, kas smēķē, arī biežāk var attīstīties osteonekroze, jo smēķēšana rada grūtības asins piegādē organismā.

Turklāt ir gadījumi, kad nav iespējams atklāt slimības cēloni, un šos gadījumus sauc par idiopātisku osteonekrozi.

Kā tiek veikta ārstēšana

Osteonekrozes ārstēšanu vada ortopēds (vai žokļa osteonekrozes gadījumā žokļu sejas ķirurgs), un tas ietver arī pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu simptomu mazināšanai, skartās locītavas pārējo daļu, fizikālo terapiju, papildus tam, lai novērstu cēloni, kas var izraisot nepietiekamu asiņu daudzumu.

Tomēr galvenā ārstēšana, kas dod labākus rezultātus osteonekrozes izārstēšanai, ir operācija, kas ietver kaulu dekompresijas veikšanu, kaula transplantāta ievietošanu vai smagākajos gadījumos locītavas nomaiņu.

Osteonekrozes fizioterapija

Fizioterapija ir ļoti svarīga, lai palīdzētu pacientam atveseļoties, un tā var mainīties atkarībā no veida un smaguma pakāpes. Kad kaulu ļoti ietekmē asiņu apūdeņošanas grūtības, parasti ir vietas samazināšanās locītavā un iekaisums, tāpēc bieži attīstās artroze un artrīts..

Fiziskajā terapijā var veikt muskuļu stiprināšanas vingrinājumus, locītavu mobilizāciju un stiepšanu, lai samazinātu skartās vietas komplikāciju risku, piemēram, lūzumu, un pat lai izvairītos no protēzes ievietošanas. Ierīces var arī palīdzēt kontrolēt sāpes un stiprināt muskuļus.

Skatiet, kā ārstēšanu var veikt pēc gūžas protēzes ievietošanas.