Kas ir un kā ārstēt Kienboka slimību

Kienboka slimība ir stāvoklis, kad viens no mazajiem kauliem, kas veido plaukstas locītavu, pazīstams kā Mēness kauls, nesaņem vajadzīgo asiņu daudzumu un tāpēc sāk pasliktināties, izraisot pastāvīgas sāpes plaukstas locītavā un apgrūtinātu pārvietošanos vai aizvēršanos piemēram, roka.

Šīs izmaiņas var parādīties jebkurā vecumā, tomēr tās ir biežāk sastopamas vecumā no 20 līdz 40 gadiem un reti skar abas dūres vienlaikus.

Lai gan Kienboka slimību nav iespējams pilnībā izārstēt, dažus ārstēšanas veidus, piemēram, ķirurģiju vai medikamentu lietošanu, var izmantot, lai mazinātu spiedienu uz kaulu un mazinātu simptomus..

Kā mazināt simptomus

Kienboka slimības ārstēšana tiek veikta tikai, lai mazinātu sāpes un plaukstas locītavas kustību grūtības, jo kaula cirkulācijas palielināšanos ir ļoti grūti panākt. Šim nolūkam ir vairākas ārstēšanas formas, kuras ortopēdistam jānovērtē atbilstoši slimības attīstības pakāpei un simptomu intensitātei.

Daži no visbiežāk izmantotajiem ārstēšanas veidiem ir šādi:

1. Plaukstas locītavas imobilizācija

Daudzus Kienboka slimības gadījumus var uzlabot tikai ar plaukstas locītavas imobilizāciju, jo šādā veidā kauls ir mazāk pārslogots, ļaujot samazināties iekaisumam un spiedienam tajā..

Plaukstas locītavas imobilizēšanai ārsts parasti uzliek apmetumu uz rokas, kas jātur vismaz 2 vai 3 nedēļas.

2. Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Aspirīna vai Ibuprofēna, lietošana ir viens no pirmajiem šīs problēmas ārstēšanas veidiem un parasti darbojas, atvieglojot audu pietūkumu ap pusmilāra kaulu, samazinot spiedienu un mazinot sāpes..

3. Fizioterapija un stiepšanās vingrinājumi

Dažu plaukstas locītavas stiepšanās vingrinājumu veikšana var palīdzēt mazināt muskuļu spiedienu uz kauliem, mazinot sāpes un nodrošinot lielāku pārvietošanās brīvību.

Parasti šos vingrinājumus var veikt fiziskās terapijas sesiju laikā, bet tos var apmācīt arī mājās pēc fizioterapeita norādījumiem. Šeit ir daži plaukstas locītavas stiepumi, kas var palīdzēt mazināt sāpes.

4. Operācija

Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek rezervēta sarežģītākiem Kienboka slimības gadījumiem, kad simptomi neuzlabojas ar iepriekš norādītajām ārstēšanas formām..

Operācijas veids mainās atkarībā no personas un konkrētās problēmas, tai skaitā:

• Plaukstas locītavas kaulu pārvietošana: kad viens no rokas kauliem ir nedaudz īsāks, ārsts var ievietot nelielu kaulu transplantātu vai noņemt garāka kaula gabalu, lai līdzsvarotu locītavu un samazinātu spiedienu uz pusmilāra kaulu, mazinot simptomus;
• Pusdzemdes kaula noņemšana: kad pusaudža kauls ir ļoti nolietojies, ortopēds var izvēlēties kaulu pilnībā noņemt. Tomēr šajos gadījumos ir jānoņem arī divi kauli, kas atrodas sānos, kas novērš sāpes, bet var samazināt plaukstas locītavas kustības amplitūdu;
• Plaukstas kaulu saplūšana: dažos gadījumos ārstēšanas iespēja sastāv no plaukstas kaulu pielīmēšanas, lai veidotu vienu kaulu, kas saņem asinsriti no citiem atdalītajiem kauliem, atvieglojot visus simptomus.

Turklāt operāciju var izmantot arī agrīnā slimības stadijā, lai mēģinātu virzīt asins plūsmu uz Mēness kaulu. Šajā metodē ārsts noņem cita kaula gabalu, kas saņem asinis, un pielīmē to pusmilāra kaulam, ļaujot to apūdeņot arī ar asinīm. Tomēr šis paņēmiens nav iespējams visos gadījumos, un tas var neuzrādīt apmierinošus pēcoperācijas rezultātus..

Kā apstiprināt diagnozi

Kienboka slimības izraisītās sāpes bieži tiek sajauktas ar karpālā kanāla sindromu, tāpēc ieteicams konsultēties ar ortopēdistu, lai apstiprinātu diagnozi un sāktu atbilstošu ārstēšanu..

Lai veiktu diagnozi, ārsts var pasūtīt dažus diagnostikas testus, piemēram, plaukstas locītavas rentgena un MRI. Šie testi arī palīdz novērtēt problēmas attīstības pakāpi:

• 1. posms: šajā fāzē rentgenstūris parasti ir normāls, bet MRI norāda uz asinsrites trūkumu kaulā;
• 2. posms: pusdzemdes kauls sāk kļūt cietāks cirkulācijas trūkuma dēļ, un tāpēc rentgenoloģiski tas izskatās baltāks nekā pārējie plaukstas kauli;
• 3. posms: šajā posmā kauls sāk šķelties, un tāpēc eksāmenos var parādīt dažādus kaulus kaulu vietā un mainīt apkārtējo kaulu stāvokli;
• 4. posms: tā ir visattīstītākā fāze, kurā pusdzemdes kaulu gabali izraisa apkārtējo kaulu bojāšanos, izraisot plaukstas locītavas artrītu.

Slimībai progresējot, sāpes plaukstas locītavā kļūst intensīvākas, un kustības kļūst grūtākas. Tādējādi, zinot, kurš posms ļauj ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas variantu.