Spondilolīze un spondilolisteze kādi tie ir un kā ārstēt

Spondilolīze ir situācija, kad mugurkaulā ir neliels skriemeļa lūzums, kas var būt asimptomātisks vai izraisīt spondilolistezi, kas ir tad, kad skriemelis “slīd” atpakaļ, deformējot mugurkaulu, kas var nospiest uz nervu un izraisīt tādus simptomus kā muguras sāpes un apgrūtināta pārvietošanās. 

Šī situācija nav tieši tāda pati kā trūces disks, jo trūces gadījumā tiek ietekmēts tikai disks, kas ir saspiests. Šajos gadījumos viens (vai vairāki) mugurkaula skriemeļi “slīd atpakaļ” mugurkaula pēdas lūzuma dēļ un neilgi pēc tam starpskriemeļu disks arī pavada šo kustību, sasniedzot aizmuguri, izraisot muguras sāpes un tirpšanas sajūtu. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams vienlaikus veikt spondilolistezi ar disku, kam ir herniated. 

Spondilolīze un spondilolisteze ir biežāk sastopama dzemdes kakla un jostas rajonā, bet tie var ietekmēt arī mugurkaula krūškurvi. Pilnīgu dziedināšanu var panākt ar operāciju, kuras laikā mugurkauls tiek mainīts sākotnējā vietā, taču sāpju mazināšanai var būt pietiekama ārstēšana ar zālēm un fizikālā terapija.. 

Galvenās pazīmes un simptomi

Spondilolīze ir mugurkaula ievainojuma sākotnējā stadija, un tāpēc tā, iespējams, nerada simptomus, ja to nejauši atklāj, veicot rentgena izmeklēšanu vai muguras tomogrāfiju, piemēram.

Kad veidojas spondilolisteze, situācija kļūst nopietnāka un rodas šādi simptomi:

• Intensīvas muguras sāpes skartajā zonā: muguras vai kakla daļas apakšā;
• Grūtības veikt kustības, ieskaitot staigāšanu un fizisko aktivitāšu praktizēšanu;
• Sāpes muguras lejasdaļā var izstarot uz pakaušu vai kājām, tās raksturo kā išiass;
• Dūruma sajūta rokās, dzemdes kakla spondilolistezes gadījumā un kājās, jostas spondilolistezes gadījumā.

Spondilolistezes diagnoze tiek veikta caur MRI, kas parāda precīzu starpskriemeļu diska stāvokli. Diagnoze parasti tiek veikta pēc 48 gadu vecuma, visvairāk cieš sievietes. 

Iespējamie cēloņi

Biežākie spondilolīzes un spondilolistezes cēloņi ir:

• Mugurkaula kroplība: tās parasti ir mugurkaula stāvokļa izmaiņas, kas rodas no dzimšanas un kas veicina skriemeļa pārvietošanu pusaudža gados, kad, piemēram, vingro vingrošana vai ritma vingrinājumi. 
• Mugurkaula sitieni un trauma: var izraisīt mugurkaula skriemeļu novirzes, īpaši satiksmes negadījumos;
• Mugurkaula vai kaulu slimības: tādas slimības kā osteoporoze var palielināt skriemeļa pārvietošanas risku, jo tas ir izplatīts novecošanās nosacījums. 

Gan spondilolīze, gan spondilolisteze ir biežāk sastopamas jostas un dzemdes kakla rajonā, attiecīgi izraisot sāpes mugurā vai kaklā. Spondilolistēze var izraisīt invaliditāti, ja tā ir smaga, un ārstēšana nedod paredzēto sāpju mazināšanu, un tādā gadījumā personai var nākties doties pensijā. 

Kā tiek veikta ārstēšana

Spondilolīzes vai spondilolistezes ārstēšana mainās atkarībā no simptomu intensitātes un skriemeļa pārvietošanas pakāpes, kas var svārstīties no 1 līdz 4, un to var veikt ar pretiekaisuma līdzekļiem, muskuļu relaksantiem vai pretsāpju līdzekļiem, bet tas ir arī jādara akupunktūra un fizioterapija, un, ja neviena no šīm iespējām nav pietiekama sāpju kontrolei, tiek norādīta operācija. Vestes lietošana tika izmantota iepriekš, taču ārsti to vairs neiesaka.

Spondilolīzes gadījumā var ieteikt lietot Paracetamolu, kas ir efektīvs sāpju kontrolei. Spondilolistezes gadījumā, ja novirze ir tikai 1. vai 2. pakāpe, un tāpēc ārstēšanu veic tikai ar:

• Pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram, Ibuprofēns vai Naproksēns: samazina skriemeļu disku iekaisumu, mazinot sāpes un diskomfortu.
• Kortikosteroīdu injekcijas, piemēram, Deksa-citoneurīns vai Hidrokortizons: tie tiek uzklāti tieši uz pārvietotajiem skriemeļiem, lai ātri atvieglotu iekaisumu. Tās jāveic no 3 līdz 5 devām, kuras atkārtojas ik pēc 5 dienām.

Operācija skriemeļa stiprināšanai vai nerva dekompresijai tiek veikta tikai 3. vai 4. pakāpes gadījumos, kad simptomus nav iespējams kontrolēt tikai ar medikamentu un fizikālās terapijas palīdzību, piemēram,.

Kad un kā tiek veikta fizikālā terapija

Fizioterapijas sesijas spondilolīzes un spondilolistezes jomā palīdz pabeigt ārstēšanu ar medikamentiem, ļaujot ātrāk atbrīvoties no sāpēm un samazinot nepieciešamību pēc lielākām devām..

Fizioterapijas sesijās tiek veikti vingrinājumi, kas palielina mugurkaula stabilitāti un palielina vēdera muskuļu spēku, samazinot skriemeļu kustību, atvieglo iekaisuma mazināšanos un līdz ar to arī sāpju mazināšanu..

Var izmantot elektronisko aprīkojumu sāpju mazināšanai, manuālās terapijas paņēmienus, jostas daļas stabilizācijas vingrinājumus, vēdera stiprināšanu, stilba kaula išēmijas izstiepšanu, kas atrodas kāju aizmugurē. Un, piemēram, var ieteikt RPG, klīniskos pilates un hidrokinezioterapijas vingrinājumus.