Kas ir Legg-Calvé-Perthes slimība un kā to ārstēt

Legg-Calvé-Perthes slimība, ko sauc arī par Perthes slimību, ir reta slimība, kas biežāk sastopama vīriešu dzimuma bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem, kam raksturīga samazināta asins plūsma gūžas rajonā bērna attīstības laikā, galvenokārt kur kauli savienojas ar kājas kaula galvu, augšstilbu.

Legg-Calvé-Perthes slimība ir pašierobežojoša, jo kauls laika gaitā dziedē, pateicoties vietējās asins plūsmas atjaunošanai, bet tas var atstāt pēdas. Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai diagnoze tiktu noteikta agri, lai izvairītos no kaulu deformācijām un palielinātu gūžas locītavas artrīta risku pieaugušā vecumā..

Galvenie simptomi

Raksturīgākie Legg-Calvé-Perthes slimības simptomi ir:

• Staigāšanas grūtības;
• Pastāvīgas gūžas sāpes, kas var izraisīt fizisku invaliditāti;
• Var būt akūtas un stipras sāpes, tomēr tas notiek reti, apgrūtinot agrīnu diagnostiku.
• Grūtības kustināt kāju;
• Ierobežots kustību diapazons ar kāju.

Vairumā gadījumu šie simptomi ietekmē tikai vienu kāju un vienu gūžas pusi, bet ir daži bērni, kuriem slimība var izpausties abās pusēs, un tāpēc simptomi var parādīties uz abām kājām, tos saucot par divpusējiem.

Kā diagnosticēt

Papildus bērna simptomu un vēstures novērtēšanai pediatrs var arī novietot bērnu dažādās pozīcijās, lai mēģinātu saprast, kad ir vissmagākās sāpes, un tādējādi noteikt gūžas locītavas sāpju cēloni.

Parasti pieprasītās pārbaudes ir radiogrāfija, ultraskaņa un scintigrāfija. Turklāt var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai veiktu diferenciāldiagnozi pārejošam sinovītam, kaulu tuberkulozei, infekciozam vai reimatiskam artrītam, kaulu audzējiem, daudzkārtējai epifīzes displāzijai, hipotireozei un Gošē slimībai.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ārstēšanas galvenais mērķis ir gurnu centrēšana un ar labu kustīgumu visā slimības laikā, lai izvairītos no gūžas kroplības.

Šī slimība tiek uzskatīta par sevi ierobežojošu, spontāni uzlabojas. Tomēr ortopēdam ir svarīgi norādīt uz pacienta samazināšanos vai atsaukšanu no gūžas piepūles darbībām un veikt uzraudzību. Lai pārvietotos, personai ieteicams izmantot kruķus vai auklu, kas ir ortopēdiska ierīce, kas notur skarto apakšējo ekstremitāti, saglabājot ceļgalu saliektu ar siksnas palīdzību, kas piestiprināta jostasvietai un potītei..

Fizioterapija ir indicēta visā Legg-Calvé-Perthes slimības ārstēšanā ar sesijām, lai uzlabotu kāju kustību, mazinātu sāpes, novērstu muskuļu atrofiju un izvairītos no kustību ierobežošanas. Smagākos gadījumos, kad ir lielas izmaiņas ciskas kaula daļā, var ieteikt operāciju.

Ārstēšana var atšķirties atkarībā no bērna vecuma, augšstilba galvas bojājuma pakāpes un slimības stadijas diagnozes laikā. Ja gūžas un ciskas kaula galvā ir redzamas būtiskas izmaiņas, ir ļoti svarīgi sākt specifisku ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām pieaugušā vecumā..

Tādējādi Legg-Calvé-Perthes slimības ārstēšanu var iedalīt šādi:

Bērni līdz 4 gadu vecumam

Pirms 4 gadu vecuma kauli atrodas augšanas un attīstības fāzē, tāpēc lielākoties tie attīstās normāli, neveicot nekādu ārstēšanu..

Šāda veida ārstēšanas laikā ir svarīgi regulāri konsultēties ar pediatru un pediatrisko ortopēdistu, lai pārbaudītu, vai kauls dziedē pareizi, vai nav pasliktināšanās, kas nepieciešams, lai pārvērtētu ārstēšanas formu..

Daži faktori var ietekmēt ārstēšanas gala rezultātu, piemēram, dzimums, vecums, kurā tika noteikta diagnoze, slimības pakāpe, ārstēšanas sākuma laiks, ķermeņa svars un vai ir gūžas locītavas kustīgums.

Vairāk nekā 4 gadus

Parasti kauli pēc 4 gadu vecuma jau ir diezgan attīstīti un gandrīz ar galīgo formu. Šajos gadījumos pediatrs parasti iesaka veikt operāciju, lai izlīdzinātu locītavu vai noņemtu lieko kaulu, kas var būt augšstilba kaula galvā, rētu dēļ, ko atstājuši lūzumi, piemēram.

Turklāt vissmagākajos gadījumos, kad bija kroplība, var būt nepieciešams gūžas locītavu aizstāt ar protēzi, lai neatgriezeniski izbeigtu problēmu un ļautu bērnam pareizi attīstīties un būtu laba dzīves kvalitāte..