Kā noteikt un ārstēt Dupuitrēna kontraktūru

Dupuytren kontraktūra ir izmaiņas, kas notiek plaukstā un kuras dēļ viens pirksts vienmēr ir vairāk saliekts nekā citi. Šī slimība galvenokārt skar vīriešus, sākot no 40 gadu vecuma, un visvairāk skartie pirksti ir gredzens un rožains. Tās ārstēšanu veic, izmantojot fizioterapiju, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Šī kontraktūra ir labdabīga, taču tā var radīt diskomfortu un kavēt skartās personas ikdienas dzīvi, radot sāpes un grūtības pilnībā atvērt roku. Šajā gadījumā veidojas mazi fibrozes mezgliņi, kurus var sajust, nospiežot uz palmu reģiona. Pieaugot, Dupuytren mezgliņos veidojas mazas šķipsnas, kas stiepjas, izraisot kontraktūru.

Dupuitrēna kontraktūras cēloņi

Šai slimībai var būt iedzimts, autoimūns cēlonis, tā var parādīties reimatiska procesa dēļ vai pat dažu medikamentu, piemēram, Gadernal, blakusparādības dēļ. To parasti izraisa atkārtotas rokas un pirkstu aizvēršanas kustības, it īpaši, ja notiek vibrācija. Cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu, šķiet, ka ir vieglāk attīstīt šos mezgliņus. 

Dupuitrēna kontraktūras simptomi

Dupuytren kontraktūras simptomi ir:

• Mezgliņi uz plaukstas, kas progresē un veido “auklas” skartajā zonā;
• Grūtības skarto pirkstu atvēršanā;
• Grūtības pareizi novietot roku uz līdzenas virsmas, piemēram, uz galda.

Diagnozi veic ģimenes ārsts vai ortopēds, pat ja nav nepieciešami īpaši testi. Lielākoties slimība progresē ļoti lēni, un gandrīz pusē gadījumu abas rokas tiek skartas vienlaikus.. 

Kā ārstēt Dupuytren kontraktūru

Ārstēšanu var veikt ar:

1. Fizioterapija

Dupuytren kontraktūras ārstēšanu veic ar fizioterapiju, kur var izmantot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, lāzeru vai ultraskaņu. Turklāt locītavas mobilizācija un III tipa kolagēna nogulšņu sadalīšana fascē ir ārstēšanas galvenā sastāvdaļa, veicot masāžu vai izmantojot ierīces, piemēram, āķi, izmantojot paņēmienu, ko sauc par tamborējumu. Manuālā terapija var atvieglot sāpes un palielināt audu kaļamību, sniegt pacientam lielāku komfortu, uzlabot viņu dzīves kvalitāti. 

2. Operācija 

Operācija ir īpaši norādīta, ja kontraktūra ir lielāka par 30º pirkstos un lielāka par 15º plaukstā vai ja mezgliņi izraisa sāpes. Dažos gadījumos operācija neizārstē šo slimību, jo tā var atkārtoties gadus vēlāk. Pastāv 70% iespējamība, ka slimība atkārtosies, ja ir kāds no šiem faktoriem: vīriešu dzimums, slimības sākums pirms 50 gadu vecuma, ar abām rokām skartām, ar pirmās pakāpes radiniekiem no Ziemeļeiropas un ar skartiem pirkstiem. Tomēr arī operācija joprojām ir indicēta, jo tā ilgstoši var atbrīvoties no simptomiem.. 

Pēc operācijas ir jāatsāk fizioterapija, un parasti tiek izmantota šķemba, lai pirkstus turētu pagarinātus 4 mēnešus, tie jānoņem tikai personīgās higiēnas un fiziskās terapijas veikšanai. Pēc šī perioda ārsts var vēl 4 mēnešus pārvērtēt un samazināt šīs šķembas lietošanu tikai miega laikā.. 

3. Kolagēnazes injekcija 

Vēl viena, mazāk izplatīta ārstēšanas forma ir fermenta, ko sauc par kolagenazi, pielietošana, kas iegūts no baktērijām Clostridium histolyticum, tieši skartajā fascijā, kas arī sasniedz labus rezultātus.  

Izvairīšanās no rokas un pirkstu aizvēršanas daudzas reizes dienā ir ieteikums, kas jāievēro, ja nepieciešams, ieteicams apstāties darbā vai mainīt sektoru, ja tas ir viens no kroplības parādīšanās vai pasliktināšanās cēloņiem.