Kā identificēt un ārstēt Chikungunya

Chikungunya ir vīrusu slimība, ko izraisa moskītu kodumi Aedes aegypti, kuras galvenā komplikācija ir sāpju un pietūkuma parādīšanās locītavās, kas var ilgt līdz 3 mēnešiem. Tomēr ir ziņojumi, ka šie simptomi var saglabāties līdz 3 vai 6 gadiem, un ir arī tendinīts un sajūtu izmaiņas rokās. 

Biežākie Chikungunya sākotnējie simptomi ir drudzis un stipras sāpes locītavās, īpaši aizmugurē, kas ir galvenā tropu drudzis. Simptomi parasti parādās 7 dienas pēc tam, kad to iekodis moskīts, un ilgst līdz 14 dienām. Locītavu pietūkums var rasties līdz 60 dienām pēc pirmo pazīmju un simptomu parādīšanās.

Tā kā šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, ķermenim ir nepieciešams vīrusu izvadīt, veicot tikai ārstēšanu simptomu mazināšanai. Turklāt, tā kā nav vakcīnas pret slimību, visuzticamākais slimības profilakses veids ir izvairīties no odu kodumiem..

Galvenie Chikungunya simptomi

Tipiski Chikungunya simptomi ir:

• Augsts drudzis, augstāks par 39º C, kas parādās pēkšņi;
• Intensīvas sāpes un pietūkums locītavās, kas var ietekmēt cīpslas un saites;
• Mazi sarkani plankumi uz ādas, kas parādās uz stumbra un visā ķermenī, ieskaitot plaukstas un zoles;
• Sāpes mugurā un arī muskuļos;
• Niezošs viss ķermenis vai tikai uz plaukstām un pēdu zolēm, šajās vietās var būt plēkšņa;
• Pārmērīgs nogurums;
• Paaugstināta jutība pret gaismu;
• Pastāvīgas galvassāpes;
• Vemšana, caureja un sāpes vēderā;
• Drebuļi;
• Apsārtums acīs;
• Sāpes aiz acīm.

Sievietēm uz ķermeņa ir īpaši sarkani plankumi, vemšana, asiņošana un čūlas mutē, savukārt vīriešiem un vecākiem cilvēkiem visbiežāk ir sāpes un pietūkums locītavās un drudzis, kas var ilgt vairākas dienas..

Cik ilgi simptomi ilgst

Lielākajā daļā gadījumu simptomi izzūd pēc 14 dienām vai pat agrāk, ja tiek sākta pareiza ārstēšana ar atpūtu un medikamentiem diskomforta mazināšanai..

Tomēr ir arī ziņojumi par vairākiem gadījumiem, kad daži simptomi saglabājas vairāk nekā 3 mēnešus, raksturojot hronisku slimības fāzi. Šajā posmā biežākais simptoms ir pastāvīgas locītavu sāpes, taču var parādīties arī citas pazīmes, piemēram:

• Matu izkrišana;
• Nejutīguma sajūta dažos ķermeņa reģionos;
• Reino fenomens, kam raksturīgas aukstas rokas un balti vai purpursarkani pirkstu gali;
• Miega traucējumi;
• Atmiņas un koncentrēšanās grūtības;
• Neskaidra vai neskaidra redze 
• Depresija.

Hroniskā fāze var ilgt līdz 6 gadiem, un papildus fizikālās terapijas sesijām, lai mazinātu sāpes un uzlabotu kustību, var būt nepieciešams lietot medikamentus šo un citu simptomu ārstēšanai..

Kā apstiprināt diagnozi

Diagnostiku var noteikt ģimenes ārsts, ņemot vērā pazīmes un simptomus, kas personai ir, un / vai veicot asins analīzi, kas palīdz vadīt slimības ārstēšanu.

Noklikšķiniet šeit un uzziniet, kā izskatās Čikungunjas eksāmeni

Chikungunya drudža diagnozei var veikt asins analīzes. Iespējamās izmaiņas ir šādas:

• Leikopēnija ar limfopēniju mazāku par 1000 šūnām / mm3 (bieži)
• Trombocitopēnija mazāka par 100 000 šūnām / mm3 (reti)
• Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums un C-reaktīvais proteīns
• Aknu enzīmu, kreatinīna un kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis ir nedaudz paaugstināts.

Slimība tiek apstiprināta, kad epidēmijas laikā pacientam ir raksturīgi simptomi; kad esat apmeklējis endēmiskās vietas ne vēlāk kā 2 nedēļas pirms simptomu parādīšanās, kā arī apstiprinot:

• No vīrusa izolācijas testiem PCR,
• IgM antivielu klātbūtne, kas savākta simptomu klātbūtnes laikā
• Ja antivielu daudzums ir palielinājies līdz četrreiz, to var novērot 15 līdz 45 dienas pēc simptomu parādīšanās vai 10 līdz 14 dienas akūtā fāzē;
• Antivielu klātbūtne, veicot plāksnes samazināšanas neitralizācijas testu (PRNT).

Ne visiem pacientiem jāveic šie testi, kas jāpasūta, kad ir netipiski simptomi vai smagos gadījumos.

Ir svarīgi zināt, kā atšķirt CHIKV no citām slimībām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram: Denges drudzi, kas ir galvenā aizdomās turamā persona, vai citām, piemēram, septisku artrītu, malāriju, leptospirozi un reimatisko drudzi. Lai atšķirtu, ir jāņem vērā epidēmijas periodi un citi simptomi, kas raksturīgi citām slimībām..

Tā var būt malārija, kad pacients ir bijis endēmiskos apgabalos, un ir aizdomas par leptospirozi, kad pacients ir bijis saskarē ar plūdu ūdeņiem vai arī viņš darbojas kā atkritumu savācējs vai mūrnieks un viņam ir sāpes teļiem. Tas var būt reimatisks drudzis, ja ir tādi simptomi kā sāpes kaklā, kas jāizmeklē, izpētot orofarneksu, kas parāda Streptokoki, un septiska artrīta iespējamība, ja anamnēzē ir bijusi vietēja trauma.

Līdz 30% inficēto cilvēku nav simptomu, un slimība tiek atklāta asins analīzē, ko var pasūtīt citu iemeslu dēļ.

Smaguma pazīmes un simptomi

Retos gadījumos Chikungunya izpaužas bez drudža un bez sāpēm locītavās, taču var parādīties šādas izmaiņas, kas norāda uz slimības nopietnību un personu, iespējams, vajadzēs hospitalizēt: 

• Nervu sistēmā: krampji, Guillain-Barré sindroms (raksturīgs spēka zaudējums muskuļos), kustību zaudēšana ar rokām vai kājām, tirpšana;
• Acīs: Optiskais iekaisums varavīksnenē vai tīklenē, kas var kļūt smags un pasliktināt redzi.
• Sirdī: Sirds mazspēja, aritmija un perikardīts;
• Uz ādas: Atsevišķu zonu aptumšošana, pūslīšu vai aftozs čūlu parādīšanās-piemēram;
• Nierēs: Iekaisums un nieru mazspēja.
• Citas komplikācijas: pneimonija, elpošanas mazspēja, hepatīts, pankreatīts, virsnieru mazspēja un antidiurētiskā hormona palielināšanās vai samazināšanās.

Šie simptomi ir reti, bet dažiem cilvēkiem to var izraisīt pats vīruss, cilvēka imūnsistēmas reakcija vai medikamentu lietošana.

Kā notiek pārraide

Galvenā chikungunya pārnešanas forma ir caur odu kodumiem Aedes Aegypti, kas ir tas pats, kas pārraida tropu drudzi. Tomēr grūtniecības laikā, ja grūtniece ir iekodusi moskītu, chikungunya var pāriet arī bērnam piegādes laikā..

Šī slimība, tāpat kā tropu drudzis, Zika un Mayaro netiek nodota no vienas personas otrai.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ārstēšana parasti ilgst apmēram 15 dienas, un to veic, lietojot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetominofēnu vai paracetamolu, lai mazinātu drudzi, nogurumu un galvassāpes. Īpašu sāpju gadījumos ārsts var ieteikt lietot citas spēcīgākas zāles pret sāpēm un iekaisumu. Tomēr nav ieteicams lietot zāles bez receptes, jo tas var izraisīt nopietnas izmaiņas, piemēram, ārstniecisku hepatītu..

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no inficētās personas vecuma. Jauniešiem dziedēt vajadzīgas vidēji 7 dienas, bet gados vecākiem cilvēkiem tas var ilgt līdz 3 mēnešiem..

Papildus medikamentiem citi svarīgi padomi ir aukstu kompresu ievietošana locītavās, lai mazinātu pietūkumu un diskomfortu, kā arī dzeramais šķidrums un atpūta, lai ķermenis varētu vieglāk atgūties.. 

Iepazīstieties ar šiem un citiem padomiem šajā videoklipā:

CHIKUNGUNYA: Ārstēšana sāpju mazināšanai ĀTRI! | Marcelle komentāri # 9

Chikungunya grūtniecības un mazuļu gadījumā

Simptomi un ārstēšanas forma grūtniecības laikā ir vienādi, bet slimība var pāriet mazulim dzemdību laikā, pastāv risks, ka 50% mazuļa tiks inficēti, tomēr ļoti reti var notikt aborts..

Kad bērns ir inficēts, tas var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, nevēlēšanās barot bērnu ar krūti, pietūkums roku un kāju ekstremitātēs, kā arī plankumi uz ādas. Neskatoties uz bērna apetītes trūkumu, viņa var turpināt barot bērnu ar krūti, jo vīruss neizdalās caur mātes pienu. Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ārsts var nolemt, lai bērns tiek ievietots slimnīcā ārstēšanai.

Chikungunya drudzis jaundzimušajiem bērniem var būt smags, izraisot nopietnas komplikācijas, jo var tikt ietekmēta centrālā nervu sistēma ar krampju iespējamību, meningoencefalītu, smadzeņu edēmu, intrakraniālu asiņošanu. Var parādīties arī asiņošana un sirds iesaistīšanās ar kambaru disfunkciju un perikardītu.