Kas ir metaboliskā acidoze, galvenie simptomi un kā ārstēt

Asins skābumam raksturīgs pārmērīgs skābums, kas izraisa pH līmeni zem 7.35, ko parasti izraisa:

• Metaboliskābes: bikarbonāta zudums vai skābes uzkrāšanās asinīs;
• Elpošanas ceļu acidoze: oglekļa dioksīda (CO2) uzkrāšanās slimībās, kas ietekmē elpošanu, sirds mazspēju, caureju, nieru slimības, vispārēju infekciju vai intoksikāciju skābu vielu lietošanas dēļ. 

Normālam pH līmenim asinīs jābūt no 7,35 līdz 7,45, jo šis intervāls ļauj ķermeņa metabolismam darboties pareizi. Skābs pH rada tādus simptomus kā gaisa trūkums, sirdsklauves, vemšana, miegainība, dezorientācija un var izraisīt nāves risku, ja tas ir smags un nav procedūras pH regulēšanai.. 

Papildus skābumam pH var kļūt sārmāks, virs 7,45, kas var notikt gan metaboliskās alkalozes, gan elpošanas ceļu alkalozes gadījumā.  

1. Metaboliskā acidoze

Metabolisko skābumu izraisa skābes veidošanās un uzkrāšanās asinsritē, gan bikarbonāta zudums, gan dažādu veidu skābju uzkrāšanās.. 

Galvenie cēloņi

Iespējamie skābuma cēloņi asinīs, zaudējot sārmainas vielas, piemēram, bikarbonātu, vai skābes, piemēram, pienskābes vai acetoetiķskābes, uzkrāšanos asinsritē. Daži iemesli, kas to rada:

• Intensīva caureja;
• Nieru slimības;
• Ģeneralizēta infekcija;
• Asiņo;
• Sirds mazspēja;
• Diabētiskā ketoacidoze;
• Intoksikācija, piemēram, ar AAS, spirtu, metanolu, etilēnglikolu;
• Vairāku ķermeņa muskuļu bojājumi, kas rodas, veicot, piemēram, smagus vingrinājumus vai slimības, piemēram, leptospirozi.. 

Svarīgi atcerēties, ka vēl viens asiņu skābuma cēlonis ir elpceļu skābums, ko izraisa CO2 uzkrāšanās asinīs tādu problēmu dēļ plaušās kā astma, emfizēma, neiroloģiskas slimības, kas uzliek elpošanu, piemēram, amniotrofiskā laterālā skleroze. (ALS), muskuļu distrofija jebkuras citas slimības, kas apgrūtina elpošanu.

Galvenie simptomi

Metaboliskais skābums organismā var izraisīt virkni reakciju, kas ietekmē elpošanu, smadzeņu, sirds darbību un ķermeņa metabolismu. Galvenās pazīmes un simptomi ir:

• Gaisa trūkums;
• Paaugstināta elpošanas biežums;
• Sirdsklauves;
• Slikta dūša un vemšana;
• Galvassāpes;
• Miegainība dezorientācija;
• Zema klātbūtne;
• Glikozes nepanesamība.

Dažos gadījumos pacienti ar metabolisko acidozi var nonākt komā un riskēt ar nāvi, ja ārstēšana nesākas ātri..

Metaboliskā skābuma apstiprinājums tiek panākts, veicot arteriālo asiņu gāzes pārbaudi, kas var sniegt arteriālo asiņu pH un citas paziņotās vērtības. Turklāt citi testi, piemēram, toksīnu pārbaude asinīs, var palīdzēt noteikt ketoacidozes cēloni. Skatīt vairāk par arteriālo asiņu gāzi.

Kā ir?

Metaboliskā skābuma ārstēšana jānokaulē slimnīcas vidē, un kopumā slimības uzlabošanai, kas izraisa skābumu, ir pietiekami, lai uzlabotu stāvokli, piemēram, insulīna ievadīšana diabēta gadījumā, detoksikācija ar toksiskām vielām, piemēram. , starp citu, papildus hidratācijai ar ūdeni. 

Gadījumos, kad tiek zaudēts nātrija bikarbonāts, piemēram, caureja vai vemšana, šī elektrolīta nomaiņa var būt norādīta iekšķīgi. Tomēr dažos smagas vielmaiņas skābuma gadījumos var būt nepieciešams ievadīt bikarbonātu vēnā, lai ātrāk samazinātu skābumu.. 

2. elpošanas skābes

Elpceļu skābums ir skābuma pārpalikums asinīs, kas rodas samazinātas ventilācijas dēļ plaušās elpošanas grūtību dēļ, kas palielina oglekļa dioksīda (CO2) koncentrāciju asinsritē. 

Galvenie cēloņi

Parasti elpceļu acidozi izraisa plaušu slimības, piemēram, smaga astma vai emfizēma, kā arī citas slimības, kas var kavēt elpošanu, piemēram, amniotrofiskā laterālā skleroze, myasthenia gravis, muskuļu distrofija, sirds mazspēja vai, piemēram, kad notiek sirds un elpošanas apstāšanās.. 

Galvenie simptomi

Neskatoties uz to, ka ne visos gadījumos rodas simptomi, elpceļu acidoze var izraisīt, piemēram, gaisa, sviedru, tonusu, apbrūnējušu ekstremitāšu, apmatojuma, atšķiršanas, sirdsklauves, tempļus vai krampjus.. 

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts arī arteriālo asiņu gāzes tests, kas nosaka asins pH vērtības un tādu vielu kā CO2 un bikarbonāta mērījumus. Turklāt ārsts veiks arī klīnisku novērtējumu, lai identificētu cēloni. 

Kā ir?

Elpceļu acidozes ārstēšanā ir mēģināts uzlabot pacienta elpošanu, bet ar ārstēšanu plaušās - skābekļa lietošana, ieskaitot visnopietnākajos gadījumos mehānisku ventilācijas monitoru izmantošanu..