Kas ir galaktoreja, galvenie cēloņi un ārstēšana

Galaktorrēze ir nepiemērota šķidruma, kas satur pienu, izdalīšana no krūts, kas rodas vīriešiem vai sievietēm, kuras nav stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Parasti tas ir simptoms, ko izraisa prolaktīna - smadzenēs ražotā hormona - palielināšanās, kura funkcija ir izraisīt piena veidošanos krūtīs - stāvokli, ko sauc par hiperprolaktinēmiju..

Galvenie prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi ir grūtniecība un barošana ar krūti, un ir vairāki iemesli tā neatbilstošam palielinājumam, tai skaitā smadzeņu hipofīzes audzējs, medikamentu lietošana, piemēram, daži neiroleptiķi un antidepresanti, krūšu stimulēšana vai dažas endokrīnās slimības, piemēram, hipotireoze un policistisko olnīcu sindroms. 

Tādējādi hiperprolaktinēmijas un galaktorrēzes ārstēšanai ir jānovērš tās cēlonis, vai nu noņemot medikamentus, vai ārstējot slimību, kas izraisa mātes piena ražošanu.

Galvenie cēloņi

Galvenie mātes piena veidošanās cēloņi ir grūtniecība un barošana ar krūti, tomēr notiek galaktoreja, galvenokārt šādu situāciju dēļ: 

• Hipofīzes adenoma: Tas ir labdabīgs hipofīzes audzējs, kas atbild par vairāku hormonu, tai skaitā prolaktīna, ražošanu. Galvenais veids ir prolaktinoms, kas parasti izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs vairāk nekā 200 µg / L;
• Citas izmaiņas hipofīzē: Vēzis, cista, iekaisums, apstarošana vai smadzeņu insults, piemēram;
• Krūšu vai krūšu sienas stimulēšana: galvenais stimulācijas piemērs ir mazuļa nepieredzējis krūtis, kas aktivizē piena dziedzerus un pastiprina smadzeņu prolaktīna ražošanu un līdz ar to arī piena ražošanu;
• Slimības, kas izraisa hormonālus traucējumus: daži no galvenajiem ir hipotireoze, aknu ciroze, hroniska nieru mazspēja, Adisona slimība un policistisko olnīcu sindroms;
• Krūts vēzis: var izraisīt galaktorrēzi vienā nipelī, parasti ar asinīm;
• Zāļu lietošana: 
  • Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, hlorpromazīns, haloperidols vai metoklopramīds;
  • Opiāti, piemēram, morfīns, tramadols vai kodeīns;
  • Kuņģa skābes reducētāji, piemēram, Ranitidīns vai Cimetidīns;
  • Antidepresanti, piemēram, Amitriptilīns, Amoxapine vai Fluoksetīns;
  • Dažas antihipertensīvas zāles, piemēram, Verapamil, Reserpina un Metildopa;
  • Hormonu, piemēram, estrogēnu, antiandrogēnu vai HAT lietošana.

Miegs un stress ir citi apstākļi, kas izraisa prolaktīna ražošanas palielināšanos, tomēr tie reti izraisa pietiekami daudz izmaiņu, lai izraisītu galaktorrētu. 

Bieži sastopami simptomi

Galaktoreja ir hiperprolaktinēmijas vai prolaktīna pārmērīga daudzuma ķermeņa galvenais simptoms, un tā krāsa var būt caurspīdīga, piena vai asiņaina, kā arī parādīties vienā vai abās krūtīs.

Tomēr var rasties arī citas pazīmes un simptomi, jo šī hormona palielināšanās var izraisīt dzimumhormonu izmaiņas, piemēram, estrogēna un testosterona līmeņa pazemināšanos, vai arī, ja hipofīzē ir audzēji. Galvenie simptomi ir:

• Amenoreja, kas ir ovulācijas un menstruāciju pārtraukšana sievietēm;
• Seksuālā impotence un erektilā disfunkcija vīriešiem;
• Neauglība un samazināta seksuālā vēlme;
• Osteoporoze;
• Galvassāpes;
• Vizuālas izmaiņas, piemēram, duļķainība un spilgtu plankumu redze.

Hormonālas izmaiņas var izraisīt vīriešu vai sieviešu neauglību.

Kā diagnosticēt

Klīniskajā medicīniskajā pārbaudē tiek novērota galaktoreja, kas var būt spontāna vai parādīties pēc krūtsgala izpausmes. Galaktorrēze tiek apstiprināta ikreiz, kad vīriešiem rodas piena sekrēcija vai kad tā parādās sievietēm, kuras nav grūtnieces vai baro bērnu ar krūti pēdējo 6 mēnešu laikā..

Lai identificētu galaktorrēzes cēloni, ārsts novērtē medikamentu vēsturi un citus simptomus, kas personai var rasties. Turklāt dažus testus var veikt, lai noskaidrotu galaktorrēzes cēloni, piemēram, prolaktīna līmeņa noteikšanu asinīs, TSH un T4 vērtību noteikšanu, lai izmeklētu vairogdziedzera darbību un, ja nepieciešams, smadzeņu magnētisko rezonansi, lai izmeklētu audzēju klātbūtne vai citas izmaiņas hipofīzē.

Kā tiek veikta ārstēšana

Galaktorrēzes ārstēšanu vada endokrinologs, un tā mainās atkarībā no slimības cēloņiem. Ja tā ir dažu medikamentu blakusparādība, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu iespēju apturēt vai aizstāt to ar citu.

Ja to izraisa kāda slimība, ir svarīgi pareizi ārstēt, lai stabilizētu hormonālos traucējumus, piemēram, vairogdziedzera hormonu nomaiņu hipotireozes gadījumā vai kortikosteroīdu lietošanu hipofīzes granulomām. Vai arī, ja galaktorrēzi izraisa audzējs, ārsts var ieteikt ārstēšanu ar ķirurģisku noņemšanu vai tādām procedūrām kā staru terapija.

Turklāt ir zāles, kas var samazināt prolaktīna veidošanos un kontrolēt galaktorrēzi, kamēr galīgo ārstēšanu veic, piemēram, kabergolīns un bromokriptīns, kas ir zāles dopamīnerģisko antagonistu klasē..