Megakolona veidi, kā identificēt un ārstēt

Megakolons ir resnās zarnas paplašināšanās, ko papildina grūtības izdalīt fekālijas un gāzes, ko izraisa zarnu nervu galu ievainojumi. Tas var būt iedzimtas mazuļu slimības, kas pazīstamas kā Hiršprunga slimība, rezultāts, vai arī to var iegūt visu mūžu, piemēram, Čagas slimības dēļ.. 

Cita megakolona forma rodas akūta un smaga zarnu iekaisuma dēļ, ko sauc par toksisku megakolonu, ko parasti izstrādā cilvēki ar zarnu iekaisuma slimībām, izraisot intensīvu zarnu dilatāciju, drudzi, ātru sirdsdarbību un nāves risku.

Zaudējot kontrakcijas un zarnu kustības šajā slimībā, parādās pazīmes un simptomi, piemēram, aizcietējums, kas laika gaitā pasliktinās, vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Lai arī tas nav izārstējams, megakolonu var ārstēt atkarībā no tā cēloņa, un tas sastāv no simptomu mazināšanas, izmantojot caurejas līdzekļus un zarnu mazgāšanu vai veicot operāciju, lai noņemtu skarto zarnu daļu, tādā veidā koriģējot. skaidrākas izmaiņas.

Galvenās pazīmes un simptomi

Pavājinātas zarnu kustības spējas dēļ megakolona pazīmes un simptomi ir:

• Zarnu aizcietējums, vai aizcietējums, kas laika gaitā pasliktinās un var pat apturēt izkārnījumu un gāzes izvadīšanu;
• Nepieciešams lietot caurejas līdzekļus vai zarnu skalošana evakuācijai;
• Pietūkums un diskomforts vēdera;
• Slikta dūša un vemšana, kas var būt nopietni un pat novērst izkārnījumu saturu.

Šo simptomu intensitāte mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tāpēc simptomus var pamanīt pirmajās dzīves dienās, piemēram, iedzimta megakolona gadījumā, vai arī tos var novērot pēc mēnešiem vai gadiem, sākot no slimības sākuma, tāpat kā iegūtā megakolona gadījumā, kad slimība lēnām progresē.

Galvenie cēloņi

Megakolons var notikt vairāku iemeslu dēļ, kas var rasties no dzimšanas vai iegūt visu mūžu. Izplatītākie cēloņi ir:

1. Iedzimts megakolons

Šīs izmaiņas, kas pazīstamas kā Hirschsprung slimība, ir slimība, kas dzimst ar bērnu, jo zarnās ir nervu šķiedras vai tās nav, kas traucē tai pareizi darboties, lai izvadītu uzkrāto un izraisīto fekāliju. simptomi.  

Šī slimība ir reti sastopama, ko izraisa ģenētiskas izmaiņas, un simptomi var parādīties jau no pirmajām stundām vai dienām pēc dzimšanas. Tomēr, ja izmaiņas un simptomi ir nelieli, slimības pareiza identificēšana var aizņemt nedēļas vai mēnešus, un šajos gadījumos ir ierasts, ka mazuļa augšana kavējas sakarā ar mazāku barības vielu absorbcijas spēju. ēdiens.

Kā apstiprināt: iedzimtu megakolonu diagnosticē, novērojot bērna simptomus, ko veic ārsts, veicot fizisku pārbaudi, papildus pieprasot testus, piemēram, vēdera rentgenu, necaurspīdīgu klizmu, anorektālo manometriju un taisnās zarnas biopsiju, kas ļauj apstiprināt šo slimību..

Kā ārstēt: sākotnēji var veikt īslaicīgu kolostomijas operāciju, lai mazulis varētu izvadīt ekskrementus caur nelielu maisiņu, kas piestiprināts pie vēdera. Pēc tam ir paredzēta galīga operācija, apmēram 10–11 mēnešu vecumā, ar traucētās zarnu daļas noņemšanu un zarnu tranzīta pārstrukturēšanu..

2. Iegādāts megakolons

Galvenais cēlonis un iegūtais megakolons ir Čagasa slimība, situācija, kas pazīstama kā chagasiskais megakolons, kas rodas zarnu nervu galu bojājumu dēļ, ko izraisa inficēšanās ar vienšūņiem. Trypanosoma cruzi, ko pārnēsā kukaiņu bārddziņa kodums. 

Citi dzīves laikā iegūtie dilatācijas un apturētās zarnu darbības cēloņi ir:

• Smadzeņu paralīze;
• Diabētiskā neiropātija;
• Muguras smadzeņu traumas;
• Endokrinoloģiskas slimības, piemēram, hipotireoze, feohromocitoma vai porfīrija;
• Izmaiņas asins elektrolītos, piemēram, kālija, nātrija un hlora deficīts;
• Sistēmiskas slimības, piemēram, sklerodermija vai amiloidoze;
• Zarnu rētas, ko izraisa staru terapija vai zarnu išēmija;
• Aizcietējumu izraisošu zāļu, piemēram, antiholīnerģisko un pretspazmisko līdzekļu, vai caurejas līdzekļu hroniska lietošana;

Megakolons var būt arī funkcionāls tips, kura precīzs cēlonis nav zināms, bet kura izcelsme, iespējams, ir hroniska, smaga zarnu aizcietējuma dēļ, kas netiek pienācīgi ārstēts un laika gaitā pasliktinās.. 

Kā apstiprināt: lai diagnosticētu iegūto megakolonu, ir nepieciešams gastroenterologa vai koloproktologa novērtējums, kurš analizēs klīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi un pasūtīs testus, piemēram, vēdera rentgenu, necaurspīdīgu klizmu un šaubu gadījumā par slimības cēloni. , Zarnu biopsija, kas ļauj to apstiprināt.

Kā ārstēt: apstrāde tiek veikta, lai zarnās varētu izdalīt fekālijas un gāzes, un sākotnēji to var veikt, izmantojot caurejas līdzekļus, piemēram, laktulozi vai bisakodilu, un zarnu mazgāšanu, ja simptomi ir intensīvi un ar nelielu uzlabošana, koloproktologs ieceļ operāciju skartās zarnu daļas noņemšanai. 

3. Toksisks megakolons 

Toksisks megakolons ir kāda veida zarnu iekaisuma akūta un nopietna komplikācija, galvenokārt Krona slimības vai čūlaina kolīta dēļ, kaut arī to var saistīt ar jebkura veida kolītu, neatkarīgi no tā, vai tas ir zarnu vērpes, divertikulīts, zarnu išēmija vai resnās zarnas vēža aizsprostojums.

Toksiska megakolona stāvokļa laikā notiek intensīva zarnu dilatācija, kurai ir strauja, smaga evolūcija un kas izraisa nāves risku sakarā ar intensīvu iekaisumu, kas notiek organismā. Turklāt parādās tādas pazīmes un simptomi kā drudzis virs 38,5ºC, sirdsdarbības ātrums virs 120 sitieniem minūtē, leikocītu skaita palielināšanās asinsritē, anēmija, dehidratācija, garīgs apjukums, asins elektrolītu līmeņa izmaiņas un asinsspiediena pazemināšanās.. 

Kā apstiprināt: toksiskā megakolona apstiprināšanu veic ar medicīnisku novērtējumu, veicot vēdera rentgena analīzi, kas parāda zarnu dilatāciju, kas ir platāka par 6 cm, fizisko pārbaudi un klīniskās pazīmes un simptomus.

Kā ārstēt: ārstēšana ir paredzēta simptomu kontrolei, asins elektrolītu nomaiņai, antibiotiku un citu zāļu lietošanai zarnu iekaisuma mazināšanai, piemēram, kortikosteroīdu un pretiekaisuma līdzekļu mazināšanai. Tomēr, ja slimība turpina pasliktināties, operāciju pilnīgai resnās zarnas noņemšanai var norādīt kā veidu, kā novērst iekaisuma fokusu un ļaut skartajai personai atgūties..