Kas ir neirogēns urīnpūslis un galvenie veidi

Neirogeniskais urīnpūslis ir nespēja kontrolēt urinēšanas darbību disfunkcijas dēļ urīnpūslī vai urīna sfinkterī, kam var būt vairāki cēloņi, sākot ar izmaiņām nervos, kas neļauj reģiona muskuļiem darboties pareizi, kā arī situācijām, kas kairina reģionu, piemēram, hormonālas izmaiņas, urīnpūšļa iekaisums vai infekcijas, piemēram.

Neirogenālais urīnpūslis var būt vai nav izārstēts, un to nosaka pēc urologa veiktā novērtējuma, kurš nosaka tā cēloņus un nosaka, vai tas ir šāda veida:

• Hipoaktīvs: Kad muskuļi nevar sarauties īstajā laikā;
• Hiperaktīvs: Kad ir pārmērīga muskuļu kontrakcija un urīna nejauša pazušana.

Balstoties uz urīnpūšļa veidu, ārsts varēs noteikt ārstēšanas iespējas, kas ietver tādu zāļu lietošanu kā oksibutinīns, tolterodīns vai botulīna toksīna pielietošana, piemēram, papildus fizikālajai terapijai, urīnpūšļa katetra lietošanai vai operācijai.

Galvenie simptomi

Neirogeniskajā urīnpūslī mainās nervi, kas kontrolē urīnpūsli vai urīna sfinkteru apņemošos muskuļus, kuri nespēj atslābināties vai sarauties attiecīgajā laikā.

Tādējādi cilvēks ar šīm izmaiņām zaudē spēju koordinēti urinēt, saskaņā ar viņa gribu. Atkarībā no izmaiņu veida neirogēns urīnpūslis var būt:

1. Hiperaktīvs urīnpūslis

To sauc arī par spastisku urīnpūsli vai nervu urīnpūsli, jo urīnpūslis sašaurinās netīši, tādējādi izraisot urīna noplūdi negaidīti un nepiemērotos laikos.. 

• Simptomi: urīna nesaturēšana, vēlme urinēt bieži un mazos daudzumos, sāpes vai dedzināšana urīnpūšļa rajonā, kontroles zaudēšana urinācijas spējā.

Hiperaktīvs urīnpūslis ir biežāk sastopams sievietēm, un to var stimulēt hormonālas izmaiņas menopauzes laikā vai palielināta dzemde grūtniecības laikā. Uzziniet vairāk informācijas par hiperaktīvās urīnpūšļa identificēšanu. 

2. Hipoaktīvs urīnpūslis

To sauc arī par plēkšņu urīnpūsli, jo urīnpūslis nespēj labprātīgi sarauties vai sfinkteris nespēj atslābināties, kas izraisa urīna uzkrāšanos, bez iespējas to pienācīgi izvadīt..

• Simptomi: sajūta, ka pēc urinēšanas urīnpūslis nav pilnībā iztukšojies, pēc urinēšanas pilieni vai urīna urīna zudums. Tas palielina urīnceļu infekcijas un nieru darbības traucējumus, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.. 

Iespējamie cēloņi 

Neirogēna urīnpūšļa cēloņi var būt:

• Urīnpūšļa kairinājums ar urīnceļu infekciju vai hormonālām izmaiņām, piemēram, menopauzes gadījumā;
• Ģenētiskās izmaiņas, tāpat kā mielomeningocelē;
• Atgriezeniskas neiroloģiskas slimības, piemēram, neirocististoze vai neiroschistosomiasis;
• Nervu saspiešana jostas rajonā ar herniated disku;
• Negadījums, kas bojā mugurkaulu, izraisot paraplēģiju vai kvadriplegiju;
• Deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība;
• Neiroloģiski traucējumi pēc insulta;
• Perifēras neiroloģiskas izmaiņas diabēta dēļ;
• Urīnpūšļa elastības zudums, ko izraisa iekaisums, infekcijas vai neiroloģiskas izmaiņas kopumā.

Vīriešiem palielinātā prostata var simulēt daudzus neirogēnus urīnpūšļa simptomus, kas ir svarīgs mainīgs urīna muskuļu funkcijas atgriezenisks iemesls.. 

Kā apstiprināt diagnozi

Lai diagnosticētu neirogenālo urīnpūsli, urologs novērtēs personas klīnisko vēsturi, detalizēti aprakstot simptomus un veicot fizisko pārbaudi, papildus pieprasot testus, kas var novērot urīnceļu darbību, piemēram, ultraskaņu, kontrasta radiogrāfiju, uretrocistogrāfiju un urodinamisko izmeklēšanu. , lai novērtētu urīna muskuļu kontrakcijas urinācijas laikā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana ir sarežģīta un var ietvert:

• Zāļu lietošana parasimpātiski agonisti, piemēram, betanehola hlorīds, antimuskarīni, piemēram, oksibutinīns (Retemic) vai tolterodīns, papildus citiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz neirotransmiteriem, piemēram, glutamātam, serotonīnam, norepinefrīnam, dopamīnam un gamma-aminosviestskābei (GABA) atbilstoši katram gadījumam;
• Botulīna toksīns (botokss), ko var izmantot, lai samazinātu dažu muskuļu spastiskumu;
• Intermitējoša aptauja, kas ir urīnpūšļa zondes pāreja, kuru pats pacients var periodiski lietot (4 līdz 6 reizes dienā) un noņemt pēc urīnpūšļa iztukšošanas;
• Ķirurģija, kas var būt urīnpūšļa funkcionalitātes uzlabošana vai urīna novirzīšana uz ārēju atveri (ostomiju), kas izveidota vēdera sienā;
• Fizioterapija, ar vingrinājumiem iegurņa pamatnes nostiprināšanai. Uzziniet, kā tiek veikta fizioterapija urīna nesaturēšanai.

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no slimības cēloņa, mērķējot uz tā risinājumu. Tomēr gadījumos, kad tas nav iespējams, papildus izvairīšanās no atkārtotām infekcijām un nieru darbības traucējumiem ārsts var ieteikt terapijas kombinācijas, lai uzlabotu personas dzīves kvalitāti..

Skatiet šajā videoklipā, kā veikt vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatni un izvairītos no neirogēna urīnpūšļa:

Urīna urīna nesaturēšanas vingrinājumi

Neirogēns urīnpūslis ir ārstējams?

Neirogenisko urīnpūsli var izārstēt, ja to izraisa atgriezeniski cēloņi, piemēram, urīnceļu infekcija vai smadzeņu infekcija, ko izraisa, piemēram, neirociksticeroze, piemēram, pēc ārstēšanas uzlabošanās. 

Tomēr daudzos gadījumos neirogeniskajam urīnpūslim nav izārstēšanas, bet ārstēšana var palīdzēt uzlabot muskuļu tonusu, mazināt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Šim nolūkam ir svarīgi veikt atkārtotu uzraudzību pie urologa un dažos gadījumos pie neirologa.