Bariatriskā ķirurģija, kādi veidi, veidi, ieguvumi un riski

Bariatriskā ķirurģija ir ķirurģisku paņēmienu kopums, ko izmanto liekā svara ārstēšanai, kurā tiek mainīta gremošanas sistēma, lai samazinātu ķermenī iekļūstošās pārtikas daudzumu un modificētu dabisko gremošanas procesu, atvieglojot svaru un uzlabot slimību, kas saistītas ar aptaukošanos, dziedināšanu. 

Ir vairākas ķirurģiskas metodes, kas vienlaikus var būt gan ierobežojošas, gan ierobežojošas, gan malabsorbējošas. Ierobežojoši paņēmieni ļaus jums samazināt tikai ēdamo ēdienu daudzumu, jo samazinās kuņģa tilpums. Ierobežojošu un malabsorbcijas paņēmienu gadījumā papildus kuņģa lieluma samazināšanai tiek pārveidota arī zarna, lai samazinātu barības vielu uzsūkšanos, samazinot kalorijas, kas nonāk organismā..

Tā kā tas ir invazīvas operācijas veids, bariatriskā ķirurģija tiek norādīta tikai tad, ja persona plāno zaudēt svaru, izmantojot citas metodes, neiegūstot rezultātu, ja liekais svars apdraud indivīda dzīvību.. 

Kurš varētu būt šīs operācijas kandidāts

Bariatriskā ķirurģija ir indicēta cilvēkiem ar II pakāpes aptaukošanos, kuriem vairāku mēnešu laikā nav izdevies sasniegt svara zaudēšanas rezultātus, izmantojot uztura ārstēšanu un regulāras fiziskās aktivitātes.. 

Lai uzzinātu, vai indivīds ir vai nav šīs operācijas kandidāts, ārsts ķirurgs norāda medicīnisko novērtējumu virkni, kā arī stingru kontroli ar daudznozaru komandu, kuras sastāvā ir dietologs, psihologs, endokrīnās sistēmas, un tikai tad, ja tā notiek kad visi šie Indijas eksperti zina, ka procedūrai ir sagatavots cilvēks. 

Šī operācija ir indicēta personai ar vecumu no 16 līdz 65 gadiem, saskaņā ar Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas asociācijas (ASMBS) norādījumiem personām ar:

• ĶMI ir vienāds ar vai lielāks par 50 kg / m²;
• ĶMI ir vienāds ar vai lielāks par 40 kg / m², bez saistītām blaknēm;
• ĶMI ir vienāds vai lielāks par 35 kg / m² un 1 vai vairāk saistītu blakņu klātbūtne, piemēram, hipertensija, hiperlipidēmija, obstruktīva pacienta apnoja, hipoventilācijas sindroms, lielas aknas, astma, gastroezofageālais reflukss, urīna nesaturēšana, novājinošs artrīts, diabēts, metaboliskais sindroms , cita starpā. 

Tāpat ASMBS norāda dažus gadījumus, kad bariatriskā ķirurģija ir kontrindicēta kā vielu ļaunprātīga izmantošana vai cieš no slikti kontrolētas psihiskas slimības, cieš no bulimia nervosa, alkoholisko dzērienu lietošanas, nekontrolētas sirds vai plaušu slimības, portāla hipertensijas ar varietēm. barības vada slimības, augšējā gremošanas trakta iekaisuma slimības, kas cieš no Kušings vēža ārstēšanai. 

Galvenās priekšrocības

Papildus ievērojamam svara zudumam bariatriskā ķirurģija uzlabo arī slimības, kas saistītas ar aptaukošanos, uzlabojot dziedināšanu un tādas slimības kā:

• Arteriālā hipertensija;
• Sirds mazspēja;
• Elpošanas mazspēja;
• Astma;
• Diabēts;
• Augsts holesterīna līmenis.

Šī operācija nodrošina arī sociālos un psiholoģiskos uzlabojumus, samazinot depresijas risku un palīdzot paaugstināt pašnovērtējumu, sociālo mijiedarbību un fizisko kustību.. 

Bariatriskās operācijas veidi

Veicamās operācijas veidu veic ķirurga ārsts, ņemot vērā katra indivīda veselības stāvokli. Šīs operācijas var veikt ar normālu vēdera griezumu ar videolaparoskopijas palīdzību. Pēdējā ir visizplatītākā metode, jo operācijas laikā tikai daži ārsti ievieš medicīnas instrumentus. Bariatriskās operācijas veidi ir: 

1. Kuņģa josla

Šāda veida ierobežojoša un mazāk invazīva bariatriskā ķirurģija sastāv no silikona joslas ievietošanas ar piepūšamo joslu ap kuņģi, samazinot tās lielumu un pārtikas daudzumu, ko indivīds ēd, samazinot kalorijas, kas nonāk organismā. 

Vispārīgi runājot, šāda veida operācijām ir mazāks risks veselībai, un atveseļošanās laiks ir ātrāks, tomēr tās rezultāti ir mazāk apmierinoši nekā pēc joslas noņemšanas, kuņģa izmērs bija normāls.. 

2. Apvedceļš kuņģa

El apvedceļš kuņģa, arī iekaisusi, apvedceļš gastric lv Y de Roux ir invazīva operācija, kurā tiek izmantots ierobežojošs paņēmiens, un tās gadījumā malabsorbējoša, kuras dēļ ārsts noņem lielu kuņģa daļu, atstājot tikai nelielu daļu no 30 ml tilpuma, no kurienes tā savieno otro. tievās zarnas daļa, ko sauc par yeyuno, samazinot barības daudzumu augsnē, kas tiek samazināts arī samazinot barības vielu absorbcijas virsmu. 

Šim operācijas veidam ir lieliski rezultāti, kas ļauj zaudēt līdz pat 70% no sākotnējā svara, jo tas ir grūtāk un tā atveseļošanās ir lēnāka. Papildus tam, lai izveidotu uzturvielu malabsorbciju, nepieciešama stingra kontrole pie dietologa, lai papildinātu vitamīnus un minerālvielas, kuras var ietekmēt, kā arī piesardzīgi jāuzrauga svara zaudēšanas process. Vairāk par to apvedceļš kuņģa.

3. Kuņģa piedurkne

Kuņģa piedurkne, ko sauc arī par vertikālo gastrektomiju, ir ierobežojošas bariatriskas operācijas veids, kurā, atšķirībā no tās apvedceļš kuņģa, ja tiek uzturēts kuņģa dabiskais savienojums ar zarnu, bet tiek noņemta daļa kuņģa, tas ir paredzēts, lai samazinātu tā lielumu un, savukārt, uzņemtā pārtikas daudzumu, tādējādi dodot priekšroku svara zaudēšanai.

Šai operācijai ir mazāks risks nekā apvedceļš, taču rezultāti ir mazāk apmierinoši, ļaujot zaudēt aptuveni 40% no sākotnējā svara, kaut arī ļoti līdzīgi kuņģa joslai. 

4. Biliopankreatīta atvasināšana

Šī operācija tiek veikta retāk, izmantojot ķirurģisku paņēmienu, kas ir gan ierobežojošs, gan malabsorbējošs, vispirms tas notiek kuņģa piedurknē, atstājot kuņģi caurules formā un noņemot lielu daļu tievās zarnas, samazinot barības vielu un tāpēc kalorijas, kas nonāk organismā.

Tomēr pat liela daļa tievās zarnas tiek izvadīta, žults turpina izdalīties tievās zarnas pirmajā daļā, kas ir savienota ar tievās zarnas beigu daļu, lai neizjauktu žults plūsmu..

Šis paņēmiens ir tāds pats kā tas apvedceļš kuņģim ir lieliski rezultāti, tomēr tie var izraisīt nepietiekamu uzturu un vitamīnu trūkumu, tāpēc ir svarīgi ievērot stingru kontroli pie dietologa. 

Pēcoperācijas riski

Bariatriskās operācijas riski ir saistīti ar indivīda izraisīto slimību smagumu, tāpēc galvenās komplikācijas ir: 

• Plaušu embolija, kas ir plaušu asinsvada aizsprostojums, izraisot stipras sāpes un apgrūtinātu elpošanu;
• Iekšēja asiņošana reģionā, kurā tika veikta operācija;
• Fistulas veidošanās, kas ir patoloģisks savienojums starp orgāniem, kas rodas galvenokārt no vietas, kur tiek veikta zarnu rezekcija;
• Vemšana, caureja un asinis.

Parasti šīs komplikācijas rodas uzturēšanās laikā slimnīcā, un personīgais ārsts tās ātri novērš. Tomēr atkarībā no simptomu nopietnības problēmas novēršanai var būt nepieciešama jauna operācija..

Bieži pacientiem ar bariatriskām operācijām ir arī tādas uztura komplikācijas kā anēmija, folijskābes deficīts, kalcijs un B12 vitamīns. Tas arī var izraisīt smagu nepietiekamu uzturu, ja netiek uzturēta regulāra kontrole pie dietologa.

Lai atgūtu ātrāk un ar mazākām komplikācijām, jums vajadzētu būt iespējai ēst bez bariatriskām operācijām..