Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kas tas ir, kā to noteikt un kad to var mainīt

Glomerulārās filtrācijas ātrums jeb vienkārši GFR ir laboratorijas pasākums, kas ģimenes ārstam un nefrologam ļauj novērtēt cilvēka nieru darbību, kas ir svarīgs pasākums hroniskas nieru slimības (HKS) stadijas diagnosticēšanai un pārbaudei, kas padara GFR arī būtisku, lai vajadzības gadījumā izveidotu vislabāko ārstēšanu.

Lai aprēķinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu, ir jāņem vērā personas dzimums, svars un vecums, jo ir normāli, ka GFR samazinās, novecojot personai, ne vienmēr norādot uz nieru bojājumiem vai izmaiņām..

Ir ierosināti vairāki aprēķini, lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu, tomēr klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantoti tie, kas ņem vērā kreatinīna līmeni asinīs vai cistatīna C daudzumu, kas šodien ir visvairāk pētīts, jo kreatinīna daudzumu var ietekmēt citi faktori, ieskaitot uzturu, tādējādi nekļūstot par piemērotu marķieri HNS diagnozei un kontrolei.

Kā nosaka GFR

Glomerulārās filtrācijas ātrumu nosaka laboratorijā, izmantojot aprēķinus, kuros galvenokārt jāņem vērā personas vecums un dzimums, jo šie faktori traucē rezultātu. Tomēr, lai varētu aprēķināt GFR, saskaņā ar ārsta ieteikumu jānoņem asins paraugs kreatinīna vai cistatīna C noteikšanai..

Glomerulārās filtrācijas ātrumu var aprēķināt, gan ņemot vērā kreatinīna koncentrāciju, gan cistatīna C koncentrāciju. Lai arī kreatinīns tiek izmantots visvairāk, tas nav visprecīzāk norādīts, jo tā koncentrāciju var ietekmēt citi faktori, piemēram, pārtika, fiziskās aktivitātes, iekaisuma slimības un muskuļu masas daudzums, un tādējādi tas nebūt nenozīmē nieru darbību.

No otras puses, cistatīnu C ražo kodolu šūnas un regulāri filtrē nierēs, tā ka šīs vielas koncentrācija asinīs ir tieši saistīta ar GFR, tādējādi nodrošinot labāku nieru darbības marķieri..

GFR parastās vērtības

Glomerulārās filtrācijas ātruma mērķis ir pārbaudīt nieru darbību, jo tajā tiek ņemtas vērā devas, kas tiek filtrētas nierēs un netiek absorbētas asinīs, un būtībā tiek izvadītas urīnā. Piemēram, kreatinīna gadījumā šo olbaltumvielu filtrē nieres un neliels daudzums tiek absorbēts asinīs, lai normālos apstākļos varētu pārbaudīt kreatinīna koncentrāciju urīnā, kas ir daudz augstāka nekā asinīs..

Tomēr, ja notiek izmaiņas nierēs, filtrēšanas procesu var mainīt, lai nierēs tiktu filtrēts mazāk kreatinīna, kā rezultātā asinīs kreatinīna koncentrācija ir augstāka un samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums..

Tā kā glomerulārās filtrācijas ātrums var mainīties atkarībā no personas dzimuma un vecuma, aprēķinot ar kreatinīnu, GFR vērtības ir šādas:

• Normāli: lielāks vai vienāds ar 60 ml / min / 1,73m²;
• Nieru mazspēja: mazāks par 60 ml / min / 1,73m²;
• Smaga nieru mazspēja vai nieru mazspēja: kad mazāks par 15 ml / min / 1,73m².

Atbilstoši vecumam normālas GFR vērtības parasti ir:

• Laikā no 20 līdz 29 gadiem: 116 ml / min / 1,73m²;
• Starp 30 un 39 gadiem: 107 ml / min / 1,73m²;
• Starp 40 un 49 gadiem: 99 ml / min / 1,73m²;
• Laikā no 50 līdz 59 gadiem: 93 ml / min / 1,73m²;
• Starp 60 un 69 gadiem: 85 ml / min / 1,73m²;
• No 70 gadu vecuma: 75 ml / min / 1,73m².

Vērtības var atšķirties atkarībā no laboratorijas, tomēr, ja GFR ir zemāka par parasto vecuma atsauces vērtību, tiek apsvērta nieru slimības iespējamība, ko iesaka veikt citas pārbaudes diagnozes noslēgšanai. , piemēram, attēlveidošanas eksāmeni un biopsija. Turklāt, pamatojoties uz iegūtajām GFR vērtībām, ārsts var pārbaudīt slimības stadiju un tādējādi norādīt vispiemērotāko ārstēšanu..