Parenterāls uzturs, kas tas ir, kam tas paredzēts un kā to ievadīt

Parenterāls jeb parenterāls (PN) uzturs ir barības vielu ievadīšanas metode, kas tiek veikta tieši vēnā, kad barības vielas nav iespējams iegūt ar parasto uzturu. Tādējādi šāda veida uzturu lieto, ja cilvēkam vairs nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta, kas visbiežāk notiek cilvēkiem ļoti kritiskā stāvoklī, piemēram, kuņģa vai zarnu vēzim ļoti attīstītā stadijā, piemēram,.

Pastāv divi galvenie parenterālās barošanas veidi:

• Daļēja parenterāla barošana: caur vēnu tiek ievadīti tikai daži barības vielu un vitamīnu veidi;
• Kopējais parenterālais uzturs (TPN): visu veidu barības vielas un vitamīni tiek ievadīti caur vēnu.

Parasti cilvēkus, kuri nodarbojas ar šāda veida pārtiku, arī uzņem slimnīcā, lai nepārtraukti novērtētu viņu veselības stāvokli, tomēr ir iespējams, ka dažos gadījumos parenterālu uzturu veic arī mājās un, šādās situācijās ārstam vai medmāsai jāpaskaidro, kā pareizi lietot ēdienu.

Kad ir norādīts

Parenterālo uzturu lieto, lai novērstu nepietiekamu uzturu, īpaši cilvēkiem, kuriem kaut kādu iemeslu dēļ nav funkcionējoša kuņģa-zarnu trakta vai kuriem jādod atpūta kuņģim vai zarnām.

Šī iemesla dēļ parenterāls uzturs ir norādīts arī tad, ja perorālu barošanu pat ar caurulīti nevar veikt optimālos apstākļos ilgāk par 5 vai 7 dienām..

Norādi uz šāda veida uzturu var veikt arī īstermiņā, ja tas tiek veikts līdz 1 mēnesim, vai ilgtermiņā, atkarībā no katras personas situācijas:

Kā vadīt parenterālu uzturu

Parenterālu uzturu lielākoties veic slimnīcas māsu personāls, tomēr, ja tas jāveic mājās, vispirms ir jāizvērtē pārtikas maisiņš, pārliecinoties, ka tas ir derīguma termiņa laikā. soma paliek neskarta un saglabā normālas īpašības.

Tad, ja to lieto caur perifēro katetru, soli pa solim jāievēro šādi norādījumi:

1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
2. Pārtrauciet jebkādu seruma vai zāļu infūziju, ko ievada caur katetru;
3. Dezinficējiet seruma sistēmas savienojumu, izmantojot sterilu spirta tamponu;
4. Noņemiet seruma sistēmu, kas bija savā vietā;
5. Lēnām ievadiet 20 ml fizioloģiskā šķīduma;
6. Pievienojiet parenterālo barošanas sistēmu.

Visa šī procedūra jāveic, izmantojot materiālus, ko norādījis ārsts vai medmāsa, kā arī kalibrētu piegādes sūkni, kas nodrošina, ka pārtika tiek piegādāta pareizajā ātrumā un ārsta norādītajā laikā..

Šis soli pa solim arī jāmāca un jāapmāca kopā ar medmāsu slimnīcā, lai novērstu visas šaubas un nodrošinātu, ka nerodas komplikācijas..

Kas jāuzmanās administrēšanas laikā

Piešķirot parenterālu uzturu, ir svarīgi novērtēt katetra ievietošanas vietu, novērtējot pietūkuma, apsārtuma vai sāpju klātbūtni. Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, ieteicams pārtraukt parenterālu barošanu un doties uz slimnīcu.

Parenterālas uztura veids

Parenterālas uztura veidu var klasificēt pēc ievadīšanas veida:

• Centrālā parenterālā barošana: tas tiek izgatavots caur centrālo venozo katetru, kas ir maza caurule, kas ir ievietota liela kalibra vēnas iekšpusē, piemēram, vena cava, un kas ļauj barības vielas ievadīt ilgāk par 7 dienām;
• Perifērā parenterālā barošana (AES): tiek veikts caur perifēro venozo katetru, kas tiek ievietots ķermeņa mazākā vēnā, parasti rokā vai plaukstā. Šis veids vislabāk tiek norādīts, ja uzturu uztur līdz 7 vai 10 dienām vai ja nav iespējams ievietot centrālo venozo katetru.

Parenterālai barošanai izmantoto maisiņu sastāvs var atšķirties atkarībā no gadījuma, taču tajā parasti ietilpst tauki, glikoze un aminoskābes, kā arī ūdens un dažādas minerālvielas un vitamīni.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties, lietojot parenterālu uzturu, ir ļoti dažādas, un tāpēc vienmēr ir svarīgi ievērot visas ārsta un citu veselības speciālistu sniegtās norādes..

Galvenos komplikāciju veidus var grupēt pēc PN ilguma:

1. Īstermiņa

Īstermiņā biežākās komplikācijas ir tādas, kas saistītas ar centrālā vēnu katetra izvietojumu, piemēram, pneimotorakss, hidrotoraks, iekšēja asiņošana, rokas nerva bojājums vai asinsvada bojājums..

Turklāt var rasties arī katetra brūces inficēšanās, asinsvadu iekaisums, katetra aizsprostojums, tromboze vai vispārēja vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija..

Metabolisma līmenī lielākā daļa komplikāciju ir pārmaiņas cukura līmeni asinīs, metaboliskā acidoze vai alkaloze, samazinātas neaizvietojamās taukskābes, elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija) izmaiņas un paaugstināts urīnvielas vai kreatinīna līmenis.

2. Ilgtermiņa

Ja uztura uzturu lieto ilgstoši, galvenās komplikācijas ir izmaiņas aknās un pūslīšos, piemēram, taukainās aknās, holecistīts un portāla fibroze. Šī iemesla dēļ cilvēkam parasti ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis asins analīzēs (transamināzes, sārmainās fosfatāzes, gamma-GT un kopējais bilirubīns)..

Turklāt var rasties arī taukskābju un karnitīna deficīts, zarnu floras izmaiņas un zarnu ātruma un muskuļu atrofija..