Kas ir Broncopleural fistula un kā tā tiek ārstēta

Bronhopulāra fistula atbilst patoloģiskai komunikācijai starp bronhiem un pleiru, kas ir dubultā membrāna, kas izkliedē plaušas, kā rezultātā nepietiekama gaisa caurlaide un biežāka pēc plaušu operācijām. Bronhoopleirālo fistulu parasti identificē ar pazīmēm un simptomiem, ko persona uzrāda, un attēlveidošanas testiem, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfijai un bronhoskopijai..

Šī situācija ir reti sastopama un nopietna, it īpaši, ja tā rodas bērniem, un tā ir ātri jāatrisina, lai nepakļautu personas dzīvībai risku. Tāpēc ir svarīgi, lai pēc plaušu operācijas vai tad, ja personai ir jebkāda veida elpošanas traucējumi, tiek veikti pēcpārbaudes testi, lai pārbaudītu iespējamās izmaiņas un, ja nepieciešams, sāktu ārstēšanu..

Bronhopulāru fistulas cēloņi

Bronhoopleirālā fistula ir vairāk saistīta ar plaušu ķirurģiju, īpaši ar lobektomiju, kurā tiek noņemta plaušu daiva, un ar pneimonektomiju, kurā tiek noņemta viena plaušu puse. Turklāt ir bieži, ja nekrotizējošas infekcijas rezultātā rodas bronhopulāru fistula, kurā sakarā ar mikroorganismu klātbūtni, kas ir atbildīgi par infekciju, notiek audu nāve. Citi iespējamie bronhopulāru fistulas cēloņi ir:

• Pneimonija, fistulu uzskatot par slimības komplikāciju, īpaši, ja to izraisa sēnītes vai ģints baktērijas Streptokoku;
• Plaušu vēzis;
• Pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas;
• Plaušu biopsijas komplikācija;
• Hroniska smēķēšana;
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• Mehāniskā ventilācija.

Ir svarīgi noskaidrot bronhopulāru fistulas cēloni, lai tiktu sākta pareiza ārstēšana un izvairītos no sarežģījumiem, piemēram, apgrūtināta elpošana, nepietiekama plaušu paplašināšanās, grūtības uzturēt ventilāciju plaušu alveolās un nāve..

Kā identificēt

Bronhoopleirālās fistulas diagnozi veic ģimenes ārsts vai pulmonologs, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, kurā var novērot atelektāzi, kas ir situācija, kad nav gaisa pārejas uz noteiktu plaušu reģionu, sabrukšana vai plaušu atslāņošanās. Papildus radiogrāfijai ārstam jāveic bronhoskopija, kurā caur degunu ievieto nelielu caurulīti, lai varētu novērot elpošanas sistēmas struktūras, kā arī precīzi noteikt fistulas atrašanās vietu un tās lielumu..

Turklāt ārstam jānovērtē tādas pazīmes un simptomi, kādus persona uzrāda, piemēram, asiņu vai gļotu klepus, apgrūtināta elpošana un drudzis, kas biežāk tiek pamanīti pēc plaušu operācijas, kuras simptomi parādās vairāk vai mazāk 2 nedēļas pēc procedūras..

Tāpēc ir svarīgi, lai pēc elpošanas operācijām persona regulāri tiktu novērota ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no fistulu veidošanās un to komplikācijām..

Kā tiek veikta ārstēšana

Bronhopulāru fistulas ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa, personas slimības vēstures un parādītajām pazīmēm un simptomiem. Vairumā gadījumu ārstēšana sastāv no fistulas novēršanas operācijas, tomēr ir iespējams, ka pēc kāda laika fistula atkal parādīsies. Operācija parasti ir ieteicama gadījumos, kad konservatīvajai terapijai nav vēlamā efekta, ja ir pazīmes, kas norāda uz sepsi vai ja ir gaisa noplūde.

Konservatīvā terapija sastāv no pleiras šķidruma aizplūšanas, mehāniskās ventilācijas, uztura atbalsta un antibiotiku lietošanas, šī terapeitiskā pieeja ir biežāka, ja infekciju rezultātā rodas bronhopulāru fistula. Tomēr pleiras šķidruma aizplūšana var arī veicināt jaunu fistulu veidošanos. Tādēļ šīs situācijas ārstēšana tiek uzskatīta par izaicinājumu medicīnai, un neatkarīgi no ieteicamās ārstēšanas ir nepieciešams, lai persona tiktu regulāri uzraudzīta, lai novērtētu terapeitiskos panākumus un vajadzību pēc jaunām intervencēm..

Jauna izpētīta terapeitiskā pieeja ir mezenhimālo cilmes šūnu ievietošana bronhopulārā fistulā, kas ir šūnas, kas spēj atjaunot audus, un tāpēc var dot priekšroku fistulas aizvēršanai. Tomēr vēl nav zināms, kā šīs šūnas rīkojas, lai atdalītu fistulu, un arī vai tām būtu vienāda ietekme uz visiem cilvēkiem. Tādēļ ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pierādītu šāda veida ārstēšanas ietekmi uz bronhopulāru fistulām..