Centrālais venozais kateteris (CVC), kas tas ir, kādam nolūkam tas ir paredzēts un ko aprūpē

Centrālā vēnu kateterizācija, kas pazīstama arī kā CVC, ir medicīniska procedūra, kas tiek veikta, lai atvieglotu dažu pacientu ārstēšanu, īpaši tādās situācijās kā nepieciešamība veikt liela daudzuma šķidrumu infūziju asinsritē, venozas piekļuves izmantošana ilgāku laiku, lai labāk hemodinamikas kontrole, kā arī asins infūzija vai parenterāla barošana, piemēram, nepieciešama drošāka pieeja asinsvadiem.

Centrālais venozais kateteris ir garāks un platāks nekā parastie perifērie katetri, ko izmanto tādu vēnu vietās kā roka, un tie ir paredzēti, lai tos ievada lielās ķermeņa vēnās, piemēram, subklaviālā, kas atrodas krūtīs, jūga, atrodas kaklā vai augšstilbā, kas atrodas cirkšņa reģionā.

Parasti šo procedūru parasti norāda intensīvās terapijas vidē (ICU) vai ārkārtas situācijās, un tā jāveic ārstam, ievērojot paņēmienu, kam nepieciešams ķirurģisks materiāls un sterils aprīkojums. Pēc ievietošanas ir nepieciešama aprūpe, lai novērotu un novērstu komplikācijas, piemēram, infekcijas vai asiņošanu.

Kam tas domāts

Galvenās norādes uz centrālo venozo piekļuvi ietver:

• Atvieglināt venozās piekļuves uzturēšanu ilgstoši, izvairoties no atkārtotas punkcijas;
• Uzliet lielu daudzumu šķidrumu vai medikamentu, kurus neatbalsta kopēja perifēro vēnu pieeja;
• Ievadiet zāles, kas var izraisīt kairinājumu, ja no perifēras venozas piekļuves rodas ekstravazācija, piemēram, vazopresorus vai hipertoniskus nātrija un kalcija bikarbonāta šķīdumus;
• Ļauj kontrolēt hemodinamiku, piemēram, izmērīt centrālo venozo spiedienu un ņemt asins paraugus;
• Veicot hemodialīzi, ārkārtas situācijās vai gadījumos, kad arteriovenozā fistula vēl nav izveidota. Saprast, kā tiek veikta hemodialīze un kad tā tiek norādīta;
• Veiciet asins vai asins komponentu pārliešanu;
• Atvieglot ķīmijterapijas ārstēšanu;
• Atļaut parenterālu uzturu, ja barošana caur kuņģa-zarnu traktu nav iespējama.

Centrālās venozās piekļuves veikšanai jābūt uzmanīgai, lai samazinātu komplikāciju risku. Tādējādi šī procedūra nav indicēta punkcijas vietas inficēšanās vai kroplības, asins recēšanas izmaiņu vai nopietnu asiņošanas risku gadījumos, izņemot īpašās situācijās, kuras norādījis ārsts.

Kā tas tiek darīts

Centrālās vēnu katetrizācijas veikšanai ir nepieciešams novietot personu, kura parasti guļ uz nestuvēm. Pēc tam ārsts noteiks precīzu punkcijas vietu, un tiks veikta reģiona un apkārtējās ādas asepze, novēršot infekcijas perēkļus..

Turklāt ārstam un personālam jābūt rūpīgi mazgātam ar rokām un jābūt apģērbtam ar aprīkojumu, kas samazina infekcijas risku, piemēram, sterilus cimdus, masku, cepuri, ķirurģisko halātu un sterilās drapērijas..

Metodi, ko visbiežāk izmanto centrālās vēnu kateterizācijas veikšanai, sauc par Seldingera paņēmienu. Lai to veiktu, papildus aizsarglīdzekļiem kā materiāli jāizmanto seruma maiss un aprīkojums, anestēzijas līdzeklis, sterila marle, skalpelis un centrālā katetra komplekts, kurā ir adata, virves stieples, paplašinātājs un intravenozs kateteris. adata un vītne, lai katetru piestiprinātu pie ādas.

Pašlaik daži ārsti arī izvēlas izmantot ultraskaņu, lai vadītu katetra ievietošanu un samazinātu komplikāciju risku.

Svarīgi arī atcerēties, ka tā kā tā ir invazīva procedūra, par tās veikšanu ir jāinformē un jāsaņem pacienta piekrišana, izņemot ārkārtas gadījumus vai nenovēršamu nāves risku, kad saziņa nav iespējama..

Centrālās venozās piekļuves veidi

Centrālo vēnu kateterizāciju var veikt 3 veidos, atkarībā no izvēlētās vēnas, kurai nepieciešams veikt punkciju:

• Subclavian vēna;
• Iekšējā jūga vēna;
• Femorālās vēnas.

Venozās piekļuves veidu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta pieredzi, vēlmes un īpašības, kas visas ir efektīvas un kurām ir priekšrocības un trūkumi. Piemēram, pacientiem, kuriem ir bijusi krūšu kurvja trauma vai kuriem nepieciešama kardiopulmonāla reanimācija, augšstilba vēnas punkcija ir vairāk norādīta, savukārt piekļuves caur jugulārajām vai subklaviālajām vēnām ir mazāk ticamas..

Pārbaudiet citus katetrizācijas veidus, kas varētu būt nepieciešami.

Vispārējā aprūpe ar centrālo katetru

Parasti centrālo venozo katetru lieto tikai slimnīcas vidē, jo par to ir jārūpējas pareizi, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu kopros, kas var izraisīt nopietnu infekciju un apdraudēt dzīvību.

Tādējādi par CVC parasti rūpējas medmāsa, kurai ir jābūt vispārējai aprūpei, piemēram:

• Dariet flush katetra ar fizioloģisko šķīdumu, piemēram, lai tas netiktu aizsērēts ar recekļiem;
• Mainiet ārējo pārsēju, īpaši, ja jums ir jebkāda veida sekrēcija;

Jebkuras centrālās venozās katetra kopšanas laikā ir svarīgi vienmēr nomazgāt rokas un izmantot sterilu paņēmienu, tas ir, ar manipulācijām ar CVC ir jārīkojas, izmantojot sterilu lauku, kā arī sterilus cimdus, pat ja tas ir paredzēts tikai kāda veida ievadīšanai. medikamenti.

Iespējamās komplikācijas

Centrālā venozā pieeja var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, zilumu veidošanos, infekciju, plaušu perforāciju, aritmiju vai vēnu trombozi.