Diurētiskie līdzekļi, kādi tie ir, kādi veidi un kā tie darbojas

Diurētiskie līdzekļi ir līdzekļi, kurus var lietot atsevišķi vai kopā ar citām aktīvajām vielām, cita starpā, augsta asinsspiediena, sirds, nieru vai aknu slimību izraisīta pietūkuma ārstēšanai..

Pieejami vairāki diurētisko līdzekļu veidi, piemēram, tiazīdi, cilpu, kālija aizdalītāji, osmotiķi vai ogļhidrātu inhibitori, kuriem ir atšķirīgs darbības mehānisms un kas darbojas dažādos nieru reģionos, un tie ir jānosaka atkarībā no ārstējamās problēmas..

1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Šiem diurētiskiem līdzekļiem kā darbības mehānisms ir nātrija reabsorbcijas kavēšana sākotnējā distālās nieru kanāliņa daļā, palielinot tā izdalīšanos, kā arī hlorīdu un mazākā mērā kālija un magnija izdalīšanos, kas attiecīgi noved pie eliminācijas. ūdens. Šie līdzekļi mēreni ietekmē.

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Daži tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu piemēri ir indapamīds (Natrilix, Indapen, Flux), hidrohlortiazīds (Diurix, Hidromed) un hlorthalidons (Higroton)..

Terapeitiskās indikācijas: Parasti šīs klases diurētiskie līdzekļi ir indicēti asinsspiediena pazemināšanai un tūskas hroniskai ārstēšanai, kas saistīta ar sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi un nieru slimībām.

Biežākās blakusparādības: Dažas no biežākajām blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā ar šiem medikamentiem, ir vertigo, galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana, krampji, caureja, aizcietējumi, holecistīts, pankreatīts un asins un ādas slimības..

2. Cilpas diurētiskie līdzekļi

Cilpas diurētiskie līdzekļi iedarbojas, kavējot nātrija reabsorbciju Henles cilpas augošajā zarā, kā rezultātā samazinās cauruļveida ūdens reabsorbcija. Turklāt šiem līdzekļiem ir arī tieša ietekme uz asins plūsmu, izraisot asinsvadu paplašināšanos un samazinātu nieru asinsvadu pretestību. Šiem līdzekļiem ir spēcīga diurētiska iedarbība, ātri sākoties neilgi

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Furosemīds (Lasix, Neosemid) ir plaši izmantotā cilpas diurētiķa piemērs. Uzziniet, kā lietot furosemīdu un kādas kontrindikācijas tam.

Terapeitiskās indikācijas: Cilpas diurētiskie līdzekļi ir indicēti akūtas plaušu tūskas un citu maigu tūsku veidu, akūtas nieru mazspējas un arteriālas hipertensijas kontrolei. Turklāt tos var izmantot arī akūtas hiperkalciēmijas ārstēšanai, jo tie veicina kalcija izdalīšanos urīnā.

Biežākās blakusparādības: Dažas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā, ir elektrolītu traucējumi, dehidratācija, hipovolemija, paaugstināts kreatinīna un triglicerīdu līmenis asinīs, podagras lēkmes un palielināts urīna daudzums. 

3. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi

Šie līdzekļi kavē kālija izdalīšanos distālās apietās kanāliņas terminālajā līmenī un savākšanas mēģenē, kam var būt vai nevar būt aldosterona antagonistiska iedarbība..

Spironolaktons ir specifisks aldosterona antagonists, kas darbojas galvenokārt no aldosterona atkarīgajā nātrija un kālija jonu apmaiņas vietā, kas atrodas nieru distālajā izliektajā kanāliņā un palielina izdalītā nātrija un ūdens daudzumu, bet kālijs tiek saglabāts..

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Daži kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu piemēri ir amilorīds, kas ir saistīts tikai ar citām aktīvajām vielām, un spironolaktons (Aldactone, Diacqua). Skatīt citas spironolaktona terapeitiskās indikācijas.

Terapeitiskās indikācijas: Kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem ir vāja diurētiska iedarbība, tāpēc tos reti lieto atsevišķi tūskas vai hipertensijas ārstēšanā, un tos parasti saista ar citiem diurētiskiem līdzekļiem. Vienlaicīga lietošana palielina diurētisko efektu un antihipertensīvo reakciju uz tiazīdu un cilpas diurētiskiem līdzekļiem. 

Biežākās blakusparādības: Dažas no nelabvēlīgajām sekām, kas var rasties, ir ārpusšūnu apjoma palielināšanās, dehidratācija un hipernatremija.

4. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles palielina glomerulārā filtrāta osmolaritāti, kas izraisa intracelulārā ūdens pārvietošanos ārpusšūnu un asinsvadu telpā, izraisot izteiktu diurēzi, attiecīgi samazinot intrakraniālo spiedienu un tūsku un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu..

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: 20% mannīts. Uzziniet, kā tiek izmantots mannīts.

Terapeitiskās indikācijas: 20% mannīta ir paredzēts smadzeņu edēmas, akūtas glaukomas, akūtas nieru mazspējas ārstēšanai un oftalmoloģisko operāciju sagatavošanai.

Biežākās blakusparādības: Dažas no visbiežāk sastopamajām nelabvēlīgajām sekām ir slikta dūša, vemšana, slāpes, galvassāpes, reibonis, trīce, drudzis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes krūtīs, hipernatremija, dehidratācija, neskaidra redze, nātrene vai hipertensija.

5. Oglekļa anhidrāzes inhibitoru diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles kavē ogļhidrātu anhidrāzi, kas ir ferments, kas katalizē ķīmisko reakciju, kas ietver ogļskābās gāzes hidratāciju un ogļskābes dehidrēšanu. Tā rezultātā samazinās ogļskābes daudzums, kas noved pie urīna sārmināšanas, veicinot diurēzi. 

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: acetazolamīds (Diamox). Uzziniet, kā lietot Diamox un kādas ir tā kontrindikācijas.

Terapeitiskās indikācijas: Karboanhidrāzes inhibitori ir indicēti glaukomas, urīna sārmināšanas, metaboliskās alkalozes un akūtas kalnu slimības ārstēšanai.

Biežākās blakusparādības: Dažas no iespējamām blakusparādībām ir metaboliskā acidoze, ārpusšūnu šķidruma apjoma palielināšanās, hiponatriēmija, galvassāpes, miegainība, slikta dūša, vemšana un dehidratācija